 各位应该都听说过胃镜、肠镜吧？听过也好，没听过也罢，今天的主角不是它们，而是它们的“战友”——气管镜。 气管镜？听起来有点可怕，此乃何物？估计大部分人都不太清楚这气管镜到底是何方神圣？有什么用？什么情况下需要做气管镜检查？  今天，小编就带大家来看看，有着“呼吸之眼”之称的诊疗利器——气管镜。 开讲之前，让我们先把时针拨回到2020年12月2号傍晚19:30分，今天的故事从这里开始…… 一只“误入歧途”的虾 2020年12月2日傍晚19:30，呼吸与危重症医学科的章医生正在忙碌着。突然，急诊耳鼻咽喉科来了一个电话：“章医生，有个人肺里呛进了虾，麻烦您赶紧来看一下。” 章医生：“什么？虾？！我马上到！” 章医生在影像科门外见到了正在等胸部CT报告的患者王先生。 “王先生是吧，怎么回事？” 王先生边咳边说：“医生，我晚上吃虾，本想先吸一下汤汁尝尝味道，结果用力太猛，一下把虾吸到肺里去了，我现在感觉胸好闷啊……”。 “别着急，我先看看你的胸部CT结果。” “……” 章医生：“你的胸部CT我看了下，是虾呛到气管里了，要马上在气管镜下取出来。”   （CT结果显示王先生的左肺有一只虾） 在请示金晓燕主任后，章医生立即通知距离医院最近的严瑾副主任及气管镜室周燕护士，同时迅速做好患者的气管镜前检查并将患者转运至气管镜室，等待严主任和周护士赶到后，进行气管镜检查。 片刻，严主任已赶到并准备就位。只见镜头进入左总支气管，一只河虾的额刺赫然在目，完全阻塞了气管腔。所幸，额刺并没有扎入气管道引起大出血，不然后果不堪设想。  “准备异物钳。”严主任指示道。 “异物钳准备！”周燕回应。 “开！”、“夹！”随着严主任一声令下，一只完整的虾头被取了出来…… “得再下去看看，气管里可能还有东西没取出来！”严医生说道。 气管镜再次进入，果然，在左总支气管内，还有一整块虾肉卡在里面。于是，再次准备用异物钳夹取，但是虾肉质地滑软，无法顺利夹出。 该怎么办？这时严主任说道：我们可以先用冷冻法，使虾肉硬化，然后再用异物钳取出。于是经多次冷冻后，硬化的虾肉终于取出。整个操作过程，耗时38分钟。 异物全部取出后，王先生不停向医生们道谢：“谢谢你们，太谢谢你们了！是你们救了我的命啊！” 医生们风趣的回应道：“你这虾吃的代价有点大诶。” “哈哈哈……下次我一定注意，哈哈哈。”经过2天的观察及抗炎治疗，王先生顺利康复出院。   （镜头下的虾肉和取出后的虾） 看到这里，想必许多小伙伴都为这位大意的王先生捏了一把汗。好在我们的医护人员，顺利将王先生的情况化险为夷。 其实，像这种气管里卡进异物的事例，在我们生活中不在少数，鱼刺、牙齿、玩具零件、干燥剂、针头……各种各样，超乎你的想象。这些时候，唯有气管镜可解此窘境…… 会跑的牙齿 外伤打掉的门牙，竟然神不知鬼不觉的跑到了左肺上叶支气管。像牙齿这种质硬光滑的个体异物，一般进入下肺管腔居多，扎根在上肺管腔内属实少见。最终，这颗“调皮”的牙齿通过气管镜冷冻的方法成功取出。    致命的针头 这位患者，一时想不开做'傻事'，情急之下口吞三枚针头。幸好，呼吸内镜医师冒着风险，在气管镜下顺利取出，避免了一场悲剧。  时至今日，气管镜检查在呼吸疾病领域，已成为一项不可或缺的检查和治疗手段。从过去的纤维支气管镜到现在的电子支气管镜、超细支气管镜。各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，已成为了呼吸学科发展的新引擎，在疾病的诊断和治疗中大展身手，立下汗马功劳。 多才多艺的“气管镜” 精准定位肺部结节 超声小探头、实时电磁导航、虚拟导航等技术的临床应用，即使小于5毫米的小结节也能得到精准定位活检。 解气道梗阻之危 大气道梗阻，命悬一线。气管镜在抢救急诊大气道梗阻的病人时，有不可替代的作用。关键时刻，氩等离子体凝固术、冷冻技术、激光消融、支架植入......十八般武艺，救人于生死时速。 除了以上技能，气管镜还有这些“才艺”： 由于篇幅限制，此处省略其余“才艺”约一万字…… 呼吸与危重症医学科 PCCM 上海市同仁医院作为上海首批区域医疗中心，呼吸与危重症医学科（PCCM）为全国示范单位。科室配备多款气管镜，设置专门气管镜室、全麻气管镜手术室。每年气管镜手术量最高达400例，开展常规气管镜、窄谱气管镜、荧光气管镜、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下肺活检、冷冻治疗、异物摘取、氩等离子体凝固术等热消融，高压球囊扩张、气管支架等诊疗。与麻醉科共同协作下，还可开展MAC+清醒镇静麻醉下气管镜诊疗，既减轻患者检查的痛苦，又及时为患者解除了病痛。 |
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