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“孔医生，我这肩膀疼痛了好几个月了，做过好多治疗不见好转，每天疼得什么事情都做不了，夜里经常被痛醒，这肩周炎为何如此顽固？能治好吗？” 这是我前天在门诊大厅遇到的一位快50岁的病友对我说的一句话，相信很多肩痛的患者朋友也是同样的心声，到医院后也同样会问这样的话。 对于有肩周炎的患者而言，在治疗上是非常困惑的；对于疑似肩周炎的肩痛患者而言，常出现抬胳膊就疼痛的情况，梳头、上厕所提裤子、女性系内衣就疼痛费劲的情况，更是困惑；这究竟如何是好呢？我们一起来聊一聊。  做健康科普已经几年，经常会有人留言肩周炎怎么治疗？往往看到这样的留言，心里就纳闷，谁给您诊断的肩周炎？哪有那么多的肩周炎？为此，科普的重要性想想有多重要，都不知道自己的问题，寻求什么治疗方法嘛！在此，医生会给您详细介绍肩痛相关知识，让您知道不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎，不是所有的肩关节活动受限就是肩周炎，引起肩痛及活动受限的原因太多了。 倘若您有肩痛，长时间饱受痛楚的困扰，需要做一下几件事我们的肩关节是结构比较复杂，但又比较灵活的关节，当您觉得有疼痛的时候，不要一味想着是肩周炎，也更不要轻易去找一些比较“随意的大夫”，不然也会给您说您的肩痛就是肩周炎。因为肩周炎这个传统诊断，已经被流传下来，很多患者和医生都喜欢把肩关节疼痛就往肩周炎的这个“垃圾桶”内扔。 当您出现肩部疼痛时，不是去着急咨询如何治疗，而是应该去查找出自己为什么会疼？不然真是对自己的身体不负责啊。
到医院去拍张简单的肩部X片，看看有没有肩关节的骨性关节炎？有没有异常的肩峰形态？这将会是使您肩峰产生撞击痛的原因；另外医生也可以通过徒手检测（具体的查体在前面的科普文章中有详细介绍）。  还有拍了X片后，也不一定看得出您的肩痛问题，特别是对于长期饱受肩痛折磨的人，夜间疼痛明显的，很有必要拍个MRI（核磁），看看肩部里边是否有肩袖肌腱的损伤？是否有肌腱炎？滑囊炎？积液等。 所以，导致肩痛的疾病，不只是肩周炎，比如常见的冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击综合征、肩袖的损伤等都会引起肩痛、肩关节的活动受限。 引起肩痛及活动受限的特殊案例文章开头提到的患者，他就是肩痛伴关节活动受限，从表面徒手查体与冻结肩几乎吻合；一看他的脚趾和手指关节上的皮肤非常的薄，像柿子皮一样薄，都能清楚地看到痛风石结节，详问得知有痛风史20年余。突然灵机一动，查肩关节CT的染色，结果如下：整个肩关节内全是痛风石。 
可能很多人不知道，什么是高尿酸血症，但是比较熟悉痛风；其实高尿酸血症是痛风发病的基础，即您去抽血化验，体内的血尿酸浓度超过正常值420的标准，会使这些尿酸形成尿酸盐结晶，最容易沉积在关节内，特别是大脚趾的位置，还有手指和膝关节也较多见。  当您体内的尿酸盐结晶变多、变大后，就会引起痛风的发作；要是不能积极有效控制血尿酸在正常范围内，长期大量超标的话，就会使尿酸盐变成痛风石。  所以，这位患者朋友，痛风病史长达20年余，尿酸控制不好，不但脚趾、手指上有痛风石，就连不常发生的肩关节内都沉积痛风石。此时的您，可以想象一下，原本灵活的肩关节内堆积着一些石头，怎么活动？怎么不疼痛？ 对于肩痛，并在关节内形成痛风石，这样的几率并不大，但是毕竟发生了；也可能肩痛还会有其他不太常见的因素所致，所以多了解科普知识，减少误诊漏诊。 什么是肩周炎呢肩周炎，是肩关节的关节囊发生粘连，把整个肩关节冻结起来，没有多余的主被动活动，好发于50岁左右，所以也有“冻结肩”、“五十肩”、“粘连性肩关节囊炎”之称号。  肩周炎的发展过程，一般分3期；第一期就是在您肩膀急性疼痛的早期，主要是炎症激发；慢慢的随着时间推移，会觉得疼痛有所缓解，而出现活动受限明显，这是第二期；随着很长时间的变化，慢慢的肩关节疼痛也没了，活动也不受限了，自愈啦！这是肩周炎的第三期。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） 总结在您出现肩痛，抬手活动受限时，不要轻易给自己贴肩周炎的标签，并非所有肩痛都是肩周炎；需前往医院进行排查，搞清楚是什么问题之后，再寻求法子治疗，这应该是最正确的选择。 |
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