|
以前一个患者患有带下疾病，西医诊断霉菌性感染引发阴道炎，西医各种栓，抗生素，外洗效果不佳，前后两三年未能治愈。后来找我咨询，通过望诊，我发现这个患者面色偏黄，脾之本色，在询问果然经常腹胀便溏，然后还有家庭原因，情绪不佳容易抑郁；再看舌苔白腻，舌质淡红。综合考虑属于肝郁脾虚湿邪下注；引发白带。西医各种治疗是治标不治本，故而久治不愈。 有的问脾虚怎么引发白带多呢？中医理论看脾主运化，土能治水，内经也云诸湿肿满皆属于脾。因此凡是湿邪包括鼻涕，泪液，妇科带下，水肿等属于分泌物偏多，水液类疾病都可以考虑脾虚不运，水湿泛滥。因此治疗这种疾病必须健脾祛湿为主。然而这个患者单纯健脾也不能奏效，因为还有肝郁，肝主疏泄，肝气抑郁会影响脾的升腾，脾不升湿浊下降形成白带。仲景《金匮要略》也云见肝之病当先实脾，所以这个患者治脾同时也得疏肝，想来想去想起傅青主一方，完带汤。 白术（30克）山药（30克）人参（6克）白芍（15克）车前子（9克）苍术（9克）甘草（3克）陈皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2克） 大家看这个完带汤，其中山药白术重用各30克，一则补脾阳；一则补脾阴。阴阳双补，大力健脾；实为主药。 再加人参加强益气补虚，以前说过各种虚人参都可以斟酌应用，尤其脾虚非用人参不可。 苍术燥脾祛湿，跟白术比较，侧重祛湿，补益之力不如白术，也是治标之药。 陈皮芳香理气化痰，协助山药白术健脾属于动药，动静结合相得益彰！ 其中车前子清热利湿，针对白带也是治标之药。 白芍柔肝补肝阴属于血分药，因为肝为刚脏，必须补阴才能柔和，故而白芍柔肝最为特效；柴胡荆芥风药，也能疏肝解郁，也能祛湿。 傅青主创立完带汤，主要针对脾虚不运肝郁气滞的带下病，他指出：“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。”方中一温一平的白术、山药为主药，可益气健脾，祛湿化浊；且山药可补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止；二药炒用，更增燥湿之力。辅以人参以补中益气，资主药补脾之功；苍术燥湿健脾，增祛湿化浊之功；白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强，且酒炒之敛肝阴面不恶湿邪；车前子利湿行水，使水湿自小便而出。佐陈皮可理气健运，既可使白术、山药、人参等补而不滞，又可行气化湿；柴胡疏肝解郁，遂其曲直条达之性，而不再克脾；芥穗生用辛温散寒，炒黑则人里祛风胜湿，以增收涩止带之效；甘草为使调和诸药。 诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，正如傅氏所言：“培土抑木，祛湿化浊，脾气健旺，肝气条达，清升浊降，带下自止。升提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者，有里以及表也。…是补胃正所以补脾耳。” 临床抓脾虚肝郁湿盛，可以治疗多种疾病。下边我就介绍一下本方除了妇科白带还能能治那些疾病！ 慢性肠炎腹泻类疾病： 脾气虚弱，运化无权，升清降浊失司，殃及肝气条达而致肝脾不和，湿浊下注而致泄泻。用完带汤益气健脾，利湿止泻，使脾健胃和，肝气得以条达；临床稍加乌梅乃因泻下有日，则气散而不收，无能统摄，酸味能助收肃之权，故久泄得以治愈。 肝炎肝硬化等： 慢性肝炎以肝郁和脾虚证并见较多，为久病胁下隐痛，神情悒郁之肝郁；又兼有纳差，乏力嗜卧，浮肿，泄泻等脾胃大虚，水湿不化等证。故中医认为本病在肝、脾二脏，而主要在脾。因此健脾补气，扶土荣木是治疗此病的大法。完带汤能健脾疏肝，清利湿浊，以白术、山药为主，大补脾胃；党参、苍术、车前子为辅，补气燥脾利湿；佐芍药、甘草合用柔肝和脾。另以少量柴胡疏肝升阳，陈皮、鸡内金运脾消滞；有出血者配合黑荆芥穗上行止血，可以加白茅根利水止衄。诸药共奏健脾、化湿、疏肝之功，故能收到理想的疗效。 腹水病，虚多实少，由于邪盛正虚，祛邪有伤正之弊，扶正存恋邪之忧，治标不治本，药停则水停，水肿如故。水液疏泄，全赖三焦肺脾肾，以脾为枢纽。完带汤健脾运湿，脾、胃、肝三经同治，开提肝木之气，补益脾土之元，妙在少配柴胡、黑芥穗疏理气血，补而不滞，寓补于散之中，寄消于升之内。 肾小球肾盂肾炎等，久治不愈，常见脾虚水肿，治疗抓住健脾益气这一环节，使脾气健旺，肾气得充，精关自固，尿蛋白自能随之渐减而致消失。如果以尿路刺激证表现者肾盂肾炎，也可以本方加减；淋、究其病机有脾肾俱虚型，肝气郁结，气不摄津，湿热下注。治当补脾固肾疏肝，清热利湿。完带汤大补脾胃，疏肝气，升清阳，化湿浊，摄津气，随症加入清热利湿及补肾固涩之品，则淋通带止。 妇科崩漏：过去多用炭类止血药，效果欠佳可以考虑完带汤，是因患者乃脾虚失摄。脾胃者，司运化之枢机，为生发之源泉，经漏既发，气血两伤，依赖脾土运化水谷精微充实之。完带汤能大补脾胃之气，使脾气健而湿气消，输精微而化气血，血旺则气盛，气壮则血止。 经行头痛：诸方书论述经行头痛属脾虚者较少见，多为肝阳上扰，或瘀血阻络，或血少髓海空虚，或风邪上扰清窍。如果患者平素带下量多，且经行目不欲睁，嗜睡，呕恶，均为脾虚水湿不运，湿阻冲任之象，在经行将至之际，冲任气旺，现其气被湿邪阻遏，故致清阳不升，浊阴不降，其冲脉之气挟湿邪上扰清窍而致头痛。用完带汤加糠谷老、焦稻芽健脾利湿，化浊透邪，升发清阳，并佐以白芷、蔓荆炭、白蒺藜轻升阳气之品相助，因其药证相合，效果可期。 阳痿：本证未必尽是肾虚，也有脾虚湿邪下注，宗筋弛纵，发为阳痿。又因病程长久，治疗乏效，而使情怀不畅，肝失条达，致阳郁不伸，更使阳事难兴。完带汤具健脾化湿之功，兼能疏解肝郁，与该病病机甚为合拍。 儿科厌食症，流口水，腹泻常见脾虚湿邪，选用完带汤健脾升清降浊也能奏效！ 鼻炎中耳炎等属于肝郁土中，脾虚湿盛，泛滥上焦，可以采用完带汤健脾祛湿疏肝祛风胜湿奏效！ 最后介绍我另一个公众号已经开通，专门介绍伤寒温病方剂医案为主的，单纯伤寒温病经典公众号，所以喜欢的同学动动发财金手指点击下边链接关注公众号，谢谢大家！ |
|
|
