实用！逍遥丸的八大用途

 在中医里面，有个叫逍遥丸的方子，出自宋代《太平惠民和剂局方》，是在医圣张仲景的名方“四逆散”的基础上加减而成，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，是个千古名方。因逍遥丸能散肝气之郁，行血液之滞，服用后使人气血流畅，周身舒适，明显改善人的精神状态，情绪舒畅，心情愉快，故有逍遥之美称。经历代临床验证，逍遥丸作为舒肝解郁的经典方剂，为历代中医所喜用，治疗多种妇科疾病，清代著名医学家叶天士赞其为“女科圣药”。

近年来，广大医药工作者对逍遥丸的临床作用展开了深入的研究，下面我们来聊一聊。

成份：柴胡、当归、白勺、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草。

方源：方出宋代《太平惠民和剂局方》。

方解：肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。

脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。

治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。

木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。

柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

一、妇科疾病

1、经前期综合征

是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后，症状自然消失。中医认为本病多属“经行头痛”“经行乳房胀痛”“经行浮肿”“经行发热”等范畴，治以疏肝解郁、滋肾养肝、健脾暖肾等为法。

2、乳腺小叶增生

乳腺小叶增生属于中医“乳癖”范畴，治以疏肝解郁、健脾养血、调和肝脾等为法。

3、月经过少

临床上使用逍遥丸疏肝解郁、健脾养血调经。

4、妇女围绝经期综合征

围绝经期综合征是由于妇女卵巢功能衰退，引起植物神经功能紊乱而出现的一系列症状，中医上属于“脏躁”、“绝经前后诸症”等范畴，治以疏肝解郁、健脾和营为法。

5、口服避孕药所致的月经失调

此种类型的月经失调大多伴有恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕、嗜睡、郁闷、烦躁等不良反应，这些临床症状符合中医学上肝郁脾虚症候，故可选用逍遥丸施治与预防。

二、心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。

临床上无器质性心脏病的证据，其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。

大多发生于青壮年，以20~40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。该病在中医上无直接对应的病名，相当于“惊悸”“怔忡”等，治疗以舒肝理气、宁心活血、养心安神等为法。逍遥丸常与西药谷维素、艾司唑仑等结合使用。

三、慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是指乙型肝炎（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性病变。逍遥丸与阿德福韦酯等西药联用能有效提高HBV-DNA的转阴率及HBeAg的转阴率。

四、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，症状主要有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、女性月经稀少等，中医上归于“瘿、瘿气”范畴，治以理气活血、舒郁、滋养阴精。清肝泻火等为法。

五、抑郁症

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍。在中医上属于“郁证”范畴，治以疏肝理气解郁、养心安神、健脾补血、滋阴清热等为法。

六、咽异感症

咽异感症是指患者自觉咽喉部有异物感，但不妨碍进食，症状时轻时重，甚至时有时无：心情不佳时，症状明显；心情愉快时，病情也随之减轻。中医上多属于内科“郁证”范畴。治以疏肝理气、健脾化痰、解郁利咽等为法。

七、胃及十二指用溃疡

该方中生姜、白术可促进消化液分泌，增进食欲；茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果；柴胡皂苷和芍药苷能镇痛；白芍、甘草可解痉，诸药配合共同起到疏肝解郁、缓急止痛的作用，故对溃疡病治疗有效。

八、高血脂症状

临床观察发现逍遥丸能降低血脂。

综上，无论男女，符合中医肝郁血虚，脾胃虚弱证者，均可使用此方。

【注意事项】

1. 忌食寒凉、生冷食物。

2. 孕妇服用时请向医师咨询。

3. 感冒时不宜服用本药。

4. 月经过多者不宜服用本药。

5. 平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院就诊。

6. 按照用法用量服用，长期服用应向医师咨询。

7. 服药2周症状无改善，应去医院就诊。

8. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9. 本品性状发生改变时禁止使用。

10. 儿童必须在成人监护下使用。

11. 请将本品放在儿童不能接触的地方。

12. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

以上来源 | 基层医师公社

特约撰稿人 | 雅连

联合用药方案

妇科

更年期心烦失眠：

安神补脑液+更年安片+逍遥丸

• 安神补脑液：健脑安神，生精补髓，益气养血。用于神经衰弱，失眠，健忘，头晕，乏力。（凡阴虚火旺及湿热、热盛者慎服；小儿或青少年患者不宜服用)
  

• 更年安片：滋阴清热、除烦安神。用于更年期出现的潮热汗出，眩晕，耳鸣，失眠，烦躁不安。
  

肝郁脾虚导致气血不足：

复方阿胶浆+四君子丸+逍遥丸

• 复方阿胶浆：具有补气养血之功效。主治气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及白细胞减少症和贫血。 （服用时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响疗效。感冒病人不宜服用。小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用）

• 四君子丸：益气健脾。用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。

乳腺结块性疾病：

乳癖消颗粒+逍遥丸

• 乳癖消颗粒：软坚散结、活血消瘀、清热解毒。用于乳癖结块，乳痈初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
  

痛经、子宫肌瘤属于肝郁脾虚血瘀者：

血府逐瘀颗粒+康妇炎胶囊+逍遥丸

• 血府逐瘀颗粒：活血化瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
  

• 康妇炎胶囊：清热解毒，化瘀行滞，除湿止带。用于湿热蕴结所致的带下量多，月经量少、后错，痛经。
  

胃肠科

肝郁脾虚导致的慢性腹泻：

人参健脾丸（或参苓白术散）+逍遥丸

• 人参健脾丸：具有健脾益气，和胃止泻功效。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。
  

• 参苓白术散：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
  

肝郁脾虚致食欲缺少腹胀便溏：

健胃消食片+理中丸+枫蓼肠胃康片+逍遥丸

• 理中丸：温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者。
  

• 枫蓼肠胃康片：理气健胃，除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。

逍遥丸＆加味逍遥丸的关系用公式

逍遥丸+牡丹皮+栀子=加味逍遥丸

        

加牡丹皮、栀子，增加了清热、活血、通经的功效。

        

如果说身体内火大没有寒，那就吃加味逍遥丸。 男性的气血比女性的气血要足些，逍遥丸是疏肝健脾养血的，是调节内分泌的，男人就没有内分泌吗，当然有！内分泌调理好了气血运转正常了皮肤才会好，而不是靠外在抹药。其功能是加味逍遥丸，舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

          

参考文献：

1. 邓星, 费新应. 阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎34例临床观察[J]. 时珍国医国药, 2012, 23(12): 3186-3187.

2. 杜笑岩, 刘东辉. 逍遥丸联合归脾丸治疗心脏神经官能症54例[J]. 陕西中医, 2007, 28(11): 1529.

3. 刘玉杰. 知柏地黄汤联合逍遥丸治疗甲状腺功能亢进临床研究[J]. 河南中医, 2015, 35(11): 2783-2785.

4. 李爱君, 娄永亮, 黄宗卫. 天智颗粒联合逍遥丸治疗抑郁症40例疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(22): 99-100.

5. 陈桦. 逍遥丸在妇科临床应用进展[J]. 中外健康文摘·临床医师版, 2008, 5(7): 93, 95.