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今天是我写日记第920天。 今天录制一条视频（搜索视频号:中医林佳明，关注后每天可以跟着学习中医、中医经方健康讲记）麻黄汤运用。 师兄问:服用麻黄汤如果表还没有解，不可以再用麻黄汤，该用桂枝汤解表，这是不是就说麻黄汤不可以长期服用啊？我看别人医案，像大青龙为啥都有连续用十天的。 我的回复:关于这个问题，伤寒论太阳病篇大篇幅论述了麻黄汤、桂枝汤运用的鉴别，及在篇中也有提及运用麻黄汤后不可再用麻黄汤发汗的问题。 在遇见临床问题的时候，我们要具体问题具体分析，要看病人的体质状态、节气状态，更重要的是患者服药症候的反应，还有没有这个证，有这个证，体质状态还好，可以继续发汗，那就没有问题，假如一发汗后，患者就大汗、冷汗淋漓，那当然不能用了。 同时要明白每首方的核心病机，如大青龙汤，并不是单单用于大阳阳明合病，一个水饮病的患者，能不能用大青龙汤？一个反复鼻窦炎的病人，能不能用？明了其中核心病机，病位，病性，就可以清清楚楚的。 现在确实是麻黄汤比较运用少，各方面的因素，体质虚弱，缺少运动，熬夜，伤精等都会造成里虚不足，水饮内停，一外感，就牵动里饮，为什么小青龙汤得以大家青睐，也许就是这个原因，现在这个时代，伏饮伏邪的太多太多太多了。 现在坚持，每天看病，运动，记录，学习，很多人问能否发我的读书笔记出来？每个人的状态不同、基础不多、目前阶段的需求不同，没有必要都像我这样。 由于很多师兄师姐再一坚持，那么就增多一个栏目，我的读书笔记，以前的就不发了，从今天当下开始吧。字写的不好，请见怪。 ☘️第1期中医林佳明读书笔记专栏 来自广西钦州的小医师。
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