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前两天诊室里来了位老奶奶，目测怎么着也得是70后或者80后了。她进门就问哪个是杨大夫？其实整个诊室里没有别的大夫，只有我一个人。她转了好几圈还是不能相信眼前的这个年轻人就是她要找的大夫。但是别人介绍的就是杨大夫，整个医院也没有别的大夫。索性她就试验一下。 虽然我年纪轻轻，但是这种考验试过无数次了。她二话不说把手一伸，我知道，如果号的准她兴许能信我一次，如果说得相差太大，她恐怕是不能相信我。 其实她这个脉象还是很典型的，一个肺脾气虚兼有寒饮内停的脉象。据脉分析，她当有心肺方面的疾患，胸闷心悸，乏力气短等这些症状一个不落。当我把她的问题一一罗列且条清屡析地说出来时，她决定让我先开一周的药吃吃看，而且还提出了一个要求。想着能不能吃点什么中成药。 我之前不止一次地讲到过，在病情发作的急性期必须要吃汤药，在病情轻浅或者病情向愈的恢复期才能吃中成药来善后。对于这一点，我再次向她重申了一遍，她也表示认同。 下面就是要兑现疗效的时候了。根据她的病机我选择用防己黄芪汤、苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤这几张方子进行加减应用。 开始我要给她开一周，她说开三付，如果效果好她再来。她说：“你不是周三周日门诊吗？我周三再过来。” 我一点不反感你信吗？因为只有这样也最能真实客观地反映验证自己的医术。所以我欣然答应。结果等到周三门诊，她是第一个挂号的人，进门就跟我说，“大夫，你这个药太好了，吃了三付症状就减轻了好多，这次你多给我开点，开一周的，我下周再来。” 后来，她吃到一周的时候提出不想吃中药了，能不能换成中成药。因为现在没有什么明显不舒服的症状了。我说不行，因为她的脉象显示她现在虚损的状态还比较突出，贸然停药很有可能会出现病情反复的情况。我跟她说该让她换的时候我自然会和她说的。 过了一个月，病情稳定了，我就给她换成了中成药芪苈强心胶囊。这个时候很多人可能下意识地认为我会让她服用丹参滴丸或者复方丹参片。大家有这样的猜测也不难理解，只是丹参滴丸和复方丹参片只是被用来解决血瘀实证的，对于心脏气阴亏虚兼有痰饮的老年阳虚病人，我还是首选芪苈强心胶囊。 芪苈强心胶囊本身具有益气温阳，活血通络，利水消肿的功效。对于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者疗效确切。能够有效缓解心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等症状。 |
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