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毛进军老师在《思考经方》中，就中西医处方作过分析思考： 中医开“方”，西医开“药”。 其实，开“方”是辩证有理法的处方过程，开“药”大多是没有法度的药物堆积。 中医常说：“我给你开个方吧”，西医常说：“我给你开个药吧。” “方”是中医治病的根本大法，体现的是整体的辩证思维智慧。 药有四气五味、升降沉浮，“方”能协调药物之间的协同作用与毒副作用，故有“药有个性之特长，方有合群之妙用”之说。 现在一些中医用中药也像西医一样思维，治病也按西医生理、生化、病理指标表示中药的功效，抛弃中药鲜活的自然之性，而只看重中药的有效成分，这种所开“药”，是被完全西化了的中药。 如开药时，见一个症加一味药，见一个病加一味药。 如病人头痛，就加上川芎、蒿本、白芷等; 头晕就加上天麻、钩藤等; 失眠就加上酸枣仁、柏子仁、夜交藤、朱砂等 （失眠多由阴虚或阳盛所致。虚者多因阴血亏虚，心神失养，或心胆气虚、心神不安所致；实者多因邪气内扰心神，如心肝火盛，或痰火扰神，或食滞内停所致） （解析:中医临床遇患者“失眠、健忘”，多是因血不养神，治宜养血；如“自汗”治宜敛汗，则酸枣仁是用，因为酸枣仁养心益肝、安神、敛汗； 而朱砂清心镇惊，安神解毒；合欢皮解郁安神，活血消肿；远志宁心安神、开窍、消散痈肿；磁石镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目，纳气定喘。 故中医临床，遇患者“面色黄，头量眼花，心悸失眠”，此为血虚不能养神，治宜养血柔肝，安神，酸枣仁养心益肝安神、敛汗是为正当之用。 另，中医临床，治疗“阴虚阳亢所致的烦躁不安，心悸失眠，头晕目眩，耳鸣”患者，其主因是“阴虚阳亢”，治宜滋阴潜阳，应首选牡蛎。因为牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。 -------另，决明子清热明目，润肠通便；地龙清热定惊通络，平喘，利尿；钩藤清热平肝，息风定惊；酸枣仁养心益肝，安神，敛汗；石决明平肝潜阳，清肝明目；桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气）; 腰痛就加上杜仲、川断、牛膝等; （除了活血之外，川芎兼能祛风止痛:丹参兼能活血调经；郁金能行气解郁、清心凉血、利胆退黄;桃仁兼能润肠通便、止咳平喘;牛膝兼能补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火下行。 中医临床，遇患者“腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻”，病证为“腰膝酸软，遇劳则甚，为肾虚所致筋骨无力”， 故治疗宜选用牛膝。牛膝兼能补肝肾强筋骨） 胸痛就加上丹参、红花等。 小小的一张处中堆满了几十味药物。药方芜杂，没有法度。 因此有人调侃说，这样的方子哪儿是治病的，纯粹是卖药的。 【附：中医临床，遇患者“血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿肩臂疼痛”。 临证“血瘀气滞”，治宜活血行气；临证“风湿肩臂疼痛”，治宜通经络，祛风湿除痹痛。 治疗上可选用姜黄“活血行气，通经止痛”。 而临床，桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘;红花活血通经，祛瘀止痛;益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒。 中医临床，遇患者“经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫暗、有块，舌质紫暗，脉弦”， 证为血瘀经行不畅，治疗应选用川芎，川芎为妇科要药，善治血瘀气滞痛证，活血调经。 另，中医临床，遇患者“外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮”， 证为“外感风邪所致头痛”，治疗宜选用川芎，川芎可祛风止痛，上行头目，为治头痛要药（川芎、郁金为活血止痛药，丹参、益母草为活血调经药）】 还多见有以西医思维来开中药的， 西医说要抗菌消炎治疗，就清热解毒药物堆积; 西医说要改善血液循环，就活血化瘀中药罗列; 西医说要治疗高血压病，就大开特开平肝潜阳、平肝息风药等。 @快问中医 中医治病不讲理法方药，辨证施治，而也是什么“药理作用”“有效成分”。 这种中、西医思路不清的处方，这样以方套病，废中医思辨而牵强附会于西医理论的治疗，实在是一种思维的懒惰，心态的浮躁，学术的退化。这样的方子能有多少疗效呢?我想，不少中医都是心知肚明的。@快问中医 |
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