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第二十一篇：妇人产后病脉证治第二十一 《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 枳实芍药散方 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 下瘀血汤方 大黄二两 桃仁二十枚 䗪虫二十枚（熬，去足） 上三味，末之。炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤。 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 竹叶汤方 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两 上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫，呕者加半夏半升洗。 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 竹皮大丸方 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜一服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 白头翁加甘草阿胶汤方 白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两 上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。 附方 《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。 黄芩一两 苦参二两 干地黄四两 上三味，以水八升，煮取二升，温服一升。多吐下虫。 《千金》内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛，引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善。令人强壮，宜。 当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两。汤成内之于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎代之；若无生姜，以干姜代之。 |
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