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简介：孩子高烧（最高41度）抽搐昏厥四肢冰凉，住院治疗仍有高烧抽搐且反复发烧，半粒桂附地黄丸（水丸）＋竹叶石膏汤，后疹子透发出来，安。 方便大家全面了解情况，本文分为两部分。 第一部分为家长叙述的整个过程 第二部分为案例的分析点评 ＊文中用药仅供参考，具体情况请医生面诊，不可套用。 家长叙述 患者介绍： 15个月大幼儿，高热惊厥，即：发烧到抽搐，发烧反复，高烧到41度，有时候烧到四肢冰凉。 2.15-2.16的情况如下： 2.15初四的凌晨突然发烧到38度，那天状态尚可，食欲不佳，没有大便，就在家观察，那天下午大概三点左右吃了一次美林，然后还带出去兜了一圈，晚上九点以后状态不太好，看着小孩想睡觉，而且温度有点高，喝点奶然后睡觉。半夜他爸爸给他第二次吃了美林又退烧了。 2.16初五早上起床测了还是38.5的样子，而且状态很差。赶紧去深圳儿童医院。大概八点半到的时候，挂的急诊，等了差不多半小时，然后看诊，抽血，拿药，准备回家，在上出租车间隙，才刚刚系好安全带，十点左右，宝宝忽然出现抽搐，眼睛发白，口眼歪斜，整个表情已经无法形容了，全身僵硬。送进抢救室，挂上呼吸面罩，测了体温40.2。上了塞肛门的退热栓，挂上葡萄糖，慢慢小孩手脚开始变软，但还是一直昏迷。 办理好住院手续大概12点左右推进病房，在进病房前测体温是40.4,这里边有个细节是小孩在他爸爸没有按住屁眼后，就拉屎出来了，所以退热栓没有起到退烧的作用。接着，医生没有任何的干预，到一点十分左右小孩二次抽搐持续一分钟不到，此时小孩体温已经有40.9度了，然后吃退烧药，挂消炎。 就这样子反反复复，发烧，吃退烧药，退烧，又发烧，继续挂点滴，小孩没胃口，连奶都不喝，拉水样。 16号下午拉屎带有血丝，那天下午体温比较高，39-40度，晚上十点半开始无烧，安睡到第二天早上七点又开始发烫。 17号就是反复，早上开始38度，又一轮发烧吃退烧药退烧，17号下午一点半又烧到41度，医生给吃了安定片防止抽搐，差不多两天没进食，后来吃了小半个苹果，17号六点多候拉屎正常了。 直到晚上七点还是39.2。吃退烧药后一直在睡觉，到18号0点30分烧到40度。直到2点多才正常。17号有时候高烧到四肢冰凉。 18号开始服用中药，每次灌20ML，药方五付一起煎煮，药方如下：竹叶6石膏30柴胡9生麻黄9桔梗6姜半夏6红参5炙甘草5玄参9生地12水牛角18（方2），单位为克。无使用美林，一整天无发烧，总共用药两次，早上8点先吃的开水化开的半粒桂附地黄丸，吃了大半个馒头，然后做脑电图无喝中药，下午2点睡前一次中药，五点起床喝奶后又灌了一次中药，一整天没有发烧，状态转好。 18号下午扎针抽血，白细胞正常。挂了点滴后就撤销掉针头。18号晚上九点烧到38-38.2开始喝中药直到两点多三点退烧。 18号下午开始出疹子到19号更多，20号甚至脸上也有，19号早上用了一次中药，后边要口服抗生素就没有吃中药，状态很好，活蹦乱跳，拉了两次大便。19号下午抽静脉血，说身体还有炎症，相对于入院检测的指标低钠现象不存在了，开了头孢口服消药。 20号早上出院，没有继续用中药，只服了两次抗生素。直到目前状态（2.26）很好。2.22-2.23用金银花水洗澡全身已经白净无疹子。 说明：其中点滴不是消炎的头孢类就是补充体液的葡萄糖，每天头孢两袋，葡萄糖1-2袋，持续了3天（2.16-2.18），2.19号改为口服头孢，每次高烧就吃美林，无其他干预措施。医生只看体温计，抽血，尿，屎指标，不看孩子状态。脑电图电波只显示了惊厥的曲线，无其他异常，因为好了没有继续做CT，核磁共振，拉屎正常了也没有用第一个给小孩止水样便的中药方，出院后小孩嘴唇不干了也没去继续拿中药。 几天下来感觉像是过了几个世纪那么漫长，特别感谢颜老师开方救急，不然小孩还得受苦多少天都是未知数，看了其他病床的高热惊厥小孩，都是一样的治疗流程，小孩子的病怎么可以全部用一样的流程呢。相对比其他病床的小孩，自己的小孩起码少受了两天的罪，真是无限感恩，也鞭笞自己要好好学习中医，有一天也能自救。 简要分析 2.17日中午，接到孩子家长的求助，15个月幼儿，两天前开始发烧，昨天早上高烧40度到抽搐，住院后使用美林和抗生素治疗。但是用了退烧药大量出汗后，就管用几个小时，就又烧起来。 白天最高能到41度。有抽搐昏厥（温度太高像是打寒颤后就会昏过去，两次抽搐的间隙一直发出难受的拖长音的哼唧，听起来让人心急，却无计可施）。 夜间比较稳定，几乎没有发烧。 大便稀，饿，但是没有胃口。舌苔薄白。 点评：使用美林反复大量发汗，已经伤阴，幸亏有生理盐水等补充。高烧抽搐，如果不及时处理好，可能发展为脑炎、癫痫。 夜间为何不发烧？ 病在阳，不在阴分，故夜间不发烧。 为何反复发烧不退？ 因为邪在阳经，邪气不服，所以会反复拉锯发烧。 为何问大便？ 要看府气是否通畅？关联高烧反复（阳明经）。 开方两组： 方1 生牡蛎18（先煎）炮附子2（先煎）熟地12诃子6五倍子3白术6炙甘草5红参3大枣2个（去核）。单位为克。建议拿一帖。急煎，煎好。随三餐饭前一小时服用一次，每次30毫升。 煎法注意：生牡蛎炮附子要一起先煎一小时，后下其他药物继续煎二十分钟左右就可以了。要一次性放足够量的水进去，中途不得再加水进去煎！ 诃子五倍子汤药方是因为孩子有腹泻现象，故用生牡蛎、诃子、五倍子止涩，红参、白术、红枣健脾，炮附子引火，熟地等滋阴同步续上去。 后因为孩子腹泻好转，此方并未使用。 方2 竹叶6石膏30柴胡9生麻黄9桔梗6姜半夏6红参5炙甘草5玄参9生地12。单位为克。建议拿两帖。急煎一帖。煎好，饭后时不时给孩子喝几口就可以了。 平肝气输布肺气同时健脾滋阴。竹叶为臣，平肝气；红参为君益脾，炙甘草、生石膏为臣，清阳明邪燥之热，生麻黄、桔梗为佐，肺气输布，柴胡为佐，少阳转枢：姜半夏为使；玄参，生地为库粮，为补充阴液。 本方一共服用了5次，每次约20ml。羚羊角粉用水牛角替代。
2.17下午6点： 小孩又烧起来了，手脚冰凉。父母因为都在病房，还没有抓药。 只能先用桂附地黄丸＋大米稀粥应急。 大米粥是非常好的滋阴之品，发烧后一定要多喝，甚至可以暂时代替其它食物。 嘱咐 第一步要马上给孩子服用一小粒桂附地黄丸，温开水化开送服。 第二步，服用生牡蛎炮附子方子。5-10毫升。 间隔半小时服用热的大米白稀粥粥油。 第三步，时不时给喝几口竹叶生石膏药方。同时可以配合服用1-2毫升的美林。 中间要配合服用大米白稀粥粥油时不时给喝几口。 那怕是喝了，有呕吐现象也是可以的，不用担心。 2.18 因为昨晚孩子睡着了，一直到今天早上给喂了半粒地黄丸。之后，大便成形，也未再复烧。此时叮嘱只需要服用方二即可。 2.19 情况好转，可以出院 昨天下午发了疹子，这是热邪外出之兆。今天没有再发烧，大便成形，胃口也变好，用一剂中药后续帮助一下，即可。 托疹外出清热方： 生石膏6玄参6生地6金银花3葛根3连翘3牛蒡子2桑白皮3地骨皮3青蒿2桔梗2柴胡2白芍3。单位为克。建议拿两帖。每天一帖。可以加冰糖。煎好时不时给喝几口。 以玄参、生地为君药，生石膏、桑白皮、地骨皮应肺气、清皮肤热燥之气，金银花、连翘，牛蒡子清心肺之气，葛根、桔梗，生石膏清阳明肌腠之气，青蒿、柴胡、白芍为厥阴、少阳枢机。 后家长使用了金银花水洗澡，此方并未使用。
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