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联合用药组合有以下4种： (1) ACEI或ARB+噻嗪类利尿药：ACEI和ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿药长期应用所致的低血钾等不良反应。ACEI或ARB+噻嗪类利尿药合用有协同作用，有利于改善降压效果。 (2) 二氢吡啶类钙拮抗药+ ACEI或ARB: 钙拮抗药具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类钙拮抗药常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB抵消。 CHIEF研究[47-48]表明，小剂量长效二氢吡啶类钙拮抗药+ARB初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。 此外，ACEI或ARB也可部分阻断钙拮抗药所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。 (3) 钙拮抗药+噻嗪类利尿药：FEVER研究[45]证实， 二氢吡啶类钙拮抗药+噻嗪类利尿药治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。 (4) 二氢吡啶类钙拮抗药+β受体阻滞药：钙拮抗药具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞药的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。 |
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