姚梅龄脉诊42脉（整理）

一、 脉象的产生

二、 脉管的运动形式：

1.  径向运动：血管收缩

2.  轴向运动：血管中血液向前推进

3.  轴心运动：丢一块石头产生波纹

三、 脉象的分类：依据指下的感觉，把脉搏搏动应指的形象，分别列出来。分类的客观因素就是脉搏搏动指下感觉的特征（构成要素）。主要依据为：脉位、脉长、脉宽、紧张度、流利度、脉力、脉率、脉律和平直度

四、 区分正常脉象和病脉

正常脉象：速率：节律整齐，中间没有间歇/每分钟60-80次/脉体的长度应该为寸关尺俱/宽度3mm±0.5mm/脉力不虚不若有弹力不弹指，或略微有点弱/脉势琉璃，软而不弦不紧

正常脉象中，女性较男性细且快

五、 季节对脉象的影响：春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石

六、 病脉

A脉位（浮沉）：

1.  浮脉：在水面游泳

2.  沉脉：去水底探水底

3.  伏脉：推至骨头始得

B脉率

1.  数脉：一息5至以上（100-120次/分）

2.  疾脉：一息7至以上（大于120次/分）

3.  缓脉：一息4至

4.  迟脉：一息3至或以下，来去皆迟

C脉律（均匀度）

1.  促脉：来的较快，中间出现停止，停止无规律

2.  结脉：来的较慢，中间出现停止，停止无规律

3.  代脉：中间出现停止，停止有规律

4.  三五不调脉：时时歇止，促结交替

5.  乍数乍疏脉：乍快乍慢，不停止

D脉宽（脉体）

1.  细脉

2.  大脉

E平直度（脉体）

1.  曲脉：其脉如蛇，弯弯曲曲，类似蚯蚓

F脉长（脉体）

1.  短脉：寸关尺三部总体缩短，分“寸短脉”、“尺短脉”和“寸尺都短脉”

2.  长脉：寸关尺三部总体增长，分“寸长脉”、“尺长脉”和“寸尺都长脉”

G脉力

1.  虚脉：虚若谷壳，比作：稻米里面米没有了只有一个壳

2.  实脉：好充实、好饱满、好有力

3.  弱脉：浮取无，中取有一点，沉取有但是较弱，弱如老妪

4.  微脉：脉力十分之小，若有若无，如灯上浮油

5.  弹指脉：比作小孩子跳蹦床

6.  无脉：跳着跳着突然停了，停了半分钟以上 

7.  无根脉：沉取六脉，皆无力不应指（即无搏动感），

H紧张度（来去之势）

1.  弦脉：脉管上下很紧

2.  紧脉：脉管左右很紧

3.  软脉：丝帛泡水后飘起来

4.  硬脉：似凝固以后

I流利度（来去之势）

1.  滑脉

2.  涩脉：血液在血管中流动很难，临床见于“往来难”的涩脉和“来不难但去速”的涩脉

J复合脉

1.  洪脉：波涛汹涌，脉管大，来盛去衰

2.  散脉：散落杨花无定踪

3.  革脉：大、浮之脉，浮位的脉“紧”或“弦”，按之脉力不足，外强中干

4.  芤脉：按之中空两边反略“弹指”，脉力偏虚

5.  濡脉：细而软，脉管与周围组织边界也不清

6.  动脉：关部游离度好、短，比作豆子滚过去了

7.  牢脉：脉体大，脉位沉，沉位的脉势弦而脉力实

8.  浮大中空脉

9.  上盛下虚脉：寸脉表现位置较表浅但尺脉表现位置沉

10.  下盛上虚脉：尺脉表现位置浮寸脉表现位置沉

11.  不静脉：略弹指+数

12.  静脉：不弹指、不数，略细软、细数，或软或缓

七、脉诊操作规范与脉象指感特征构成要素

1．体位：取正坐位，身体不要倾斜或扭转，手足、臂、躯干与腿应该比较舒展，医生侧对患者，手臂自然向前伸出，微微旋内30°左右，左右、前臂、腕部与心脏同一水平面。左、右手交替摸脉。

2.时间：患者平静，呼吸调匀，气血平静

3.平息：医生呼吸调匀，先诊左手再诊右手，每个手不少于1分钟，两手以5分钟左右为宜。

4.布指：选指：食指、中指、无名指；定关：中指定关；按尺寸：食指按寸脉，无名指按尺脉

***准确的关脉位置，对应尺骨小头

**脉诊寸关尺总长一寸九分（约5cm），尺部 太渊穴 六分/关部 桡骨茎突内侧 六分/尺部 关部之后 气分

*中指循手背定关法/大拇指指幕定关法

5.调指：一指定三关

三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜/指目按触脉体，与受诊者体表约呈45°/紧贴于脉搏搏动处

6.运指：总按：三指平布，同时用力按脉/单按：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征/举：又叫浮取或轻取，用指头轻轻按在皮肤上/按：沉取或重取，用指头重重按在筋骨上/寻：指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征

总按三部，浮取、中取、沉取依次总按三部，调整中取的力度，中取法总按三部，再行浮、中、沉的取法依次总按三部，三指定格于寻脉

单诊寸关尺，食指以浮、中、沉取法取寸脉，食指定格于寻脉，中指同食指候寸脉法候关脉，无名指同食指候寸脉法候尺脉

举轻按重，中取为寻，三指总按，一指单诊

7，指息之后，位数形势。反复操练，细心体察。