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在癌症的治疗上，针对特殊的病情，在中药味数上，必要时可超常规运用复法大方。 我们都知道，中医处方上的药味数是因人而异的，跟患者的体质、病情轻重、治疗方式等都有关系。但凡事都有例外，在很多临床实例中，一些处方的用药味数远超常规，而这种开药方式也被称作复法大方。所谓复法大方指的是针对疾病的多种复杂病机，组合运用数种治法，处方要为数目超过常规的一种特别的治疗方法。但复法大方不是简单地堆砌多种药物，而是通过辨证将具体治法和方药有机结合。 我有一位癌症患者行手术后，病理显示淋巴转移，并行术后化疗2个疗程，但自此患者情绪悲伤忧郁，导致经常呕血。目前饮食有时梗塞不下，吞咽不畅，进食面条、米饭、馒头有噎塞感，口干不显，苔黄薄腻，质偏红，脉小弦滑，辨证为痰气瘀阻，胃热津伤，通降失司，治以星期、化痰、消瘀、攻毒，所以用到了复法大方。 方以八月札、丁香行气；法半夏、煅瓦楞子、山慈菇、泽漆化痰；又因癌症从形成到发展，病程较长，所以人体脏腑经络气血会引起瘀滞，故先后用丹参、失笑散、鸡血藤活血化瘀；石打穿、急性子、威灵仙祛瘀解毒；并根据患者身体情况酌情加炙刺猬皮、独角蜣螂、守宫等虫类药；由于正气不足是癌症病变过程的一个重要方面，所以扶正也是复法大方的重要组成部分，而癌症患者多见气阴两伤，就如此患者一样，故以补护气阴，方选沙参麦冬汤加减养阴和胃；又加太子参、仙鹤草健脾补气，取大半夏汤之意。后续根据辨证和患者身体情况，继续在药材上做出加减。经治疗后，患者症状逐渐改善，病情稳定，现纳食如常，无明显不适，精神状态良好，未见呕血。 别看复法大方用药多，但它仍然遵循中医治疗思想的基本原则，如治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血等，所以说，复法大方同样是在辨证论治下进行的，并且还应在具体运用时注意使主次分明，组合有序，尽可能一药多用，并注意顾护脾胃。 #我的门诊故事##中医#  |
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