 导读：北大医学女博士美丽说原创美文第215期#非常病例#周一的一场小雪后，短短的几天，就把帝都的天气一下子带入到了春天。 很多人都把这个周一当做2021年“奋斗牛”的开局之日，茶小昔也不例外，可早上上班的路上，本来踌躇满志的茶小昔因为一件小事一直压在心里而锁紧了眉头，面容间透露出些许担忧。 原本打算年前回老家要治疗困扰自己半年之久的“难言之隐”——白带量大腥臭、私处瘙痒症的，可是一声声势浩大的“就地过年”把茶小昔完美的计划彻底打乱了。 有病，就得治，可眼见人们纷纷上班，开启“一年之计在于春”的宏伟目标之实施，没办法，茶小昔就这几天一致通过私信和博士沟通自己的病情。 其目的，就是在前往医院治疗前，尽可能多地了解自己的身体。 今天的这个非常病例，看似给茶小昔量体定制的，但博士深知到了春天，湿热下注型带下病的女性逐渐地就应该多了起来。 正值女生节和妇女节的这阵子，就打算好好聊聊带下病、私处瘙痒症和开春头件事——一年一度的减肥大业等这几件事情。 你的白带量大有腥臭味、私处瘙痒症，是湿热下注型吗？中医治病讲究的是辨证分型、分而治之。 很遗憾，尽管带下病为中医领域的一个独有病，但古今中医对于带下病的辨证分型并无统一的标准，即使到今天，中医生们也一直延续传统的方法，即使有新的标准，但由于存在临床总结方法不一样，存在较大分歧，也没有统一的症候标准。 我比较认可的是一个中医者王良生主张的用一个思路两套办法对带下病进行的辩证诊断，分别为脾肾气虚型、脾肾阳虚型、冲任虚弱型、心肝郁热型、湿热下注型、热毒带下型。 那一看一个带下病，就能分为六个证型，那正在阅读文章的你如果存在这个问题，究竟该属于那个证型呢？我在以前的文章里或整体或分别做过介绍，今天的文章就不一一介绍了。 但是很有必要重点解读下湿热下注型带下病的症状，以便甄别。 为什么单单拿湿热下注型带下病来说事呢？你看了下图就明白了。  带下病中湿热下注型女性最多 那，湿热下注型带下证都有哪些整形要素呢？ 湿热下注型带下病的带下特点：带下量多，色黄或黄白，甚者兼绿，或赤白相兼，质粘稠，或如豆渣，或似泡沫，气味秽臭。 湿热下注型带下病的局部症状：阴痒、阴中灼热不适，或外阴触痛。 湿热下注型带下病的全身症状：口苦而腻，纳谷不香，脘闷胁胀，小便短赤，大便干或溏结不爽，或伴有腹部掣痛。 湿热下注型带下病的舌象：舌质红，苔厚腻、黄腻。 湿热下注型带下病的脉象：脉濡数、脉弦数、脉滑数、脉细数。 也就是说，你有上面五个部分的情况（不一定是全部哦，但带下特点、舌象和脉象必具），就能基本判断自己的带下病属于湿热下注型了。 那么问题来了，湿热下注型带下证，是什么原因导致的呢？ 请接着往下看—— 湿热下注型带下病，是什么原因导致的？正如清代学者傅青主在《傅青主女科》里说的那样：“夫带下皆属湿证”。 湿热下注型更是如此——如果脾虚湿盛，湿久滞可郁而化热；或情志不畅，肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，蕴藉流注而下，损及任脉带脉，固不制带，约固无力，而成带下病。 湿热下注型多可有滴虫、真菌细菌感染。 好，知道了如何诊断，还知道了致病原因，那该如何治疗呢？ 进入今天的正题——一医生自制苍柏止带汤，治好湿热下注型带下病。  医生自拟苍柏止带汤，治疗湿热下注型带下病私处瘙痒症医学案例西安市利君医院的冯小娟医生，为了验证她自拟苍白止带汤与传统西药方法治疗湿热下注型带下病的疗效差异，进行了如下的医学研究。 她选取了2018年3月到2019年9月医院收治的92名湿热下注型带下病患者，随机分为治疗组和对照组各46名，年龄分布在24~55岁，病程最短的9天最长的5个月。 治疗方法： 对照组：采取口服甲硝唑 + 头孢氨苄胶囊联合治疗。 治疗组：给予自拟苍柏止带汤治疗，组方（详细组方可@北大医学博士私信回复“0304苍柏止带汤”有惊喜）由土白术、土茯苓、苍术、乌贼骨、建泽泻、川黄柏、肥芡实、车前草、焦山栀、生甘草、煅牡蛎和煅龙骨组成，连服7剂，水煎温服，早晚各一次。 加减治疗方法： 带下色黄甚或伴绿色，可加粉丹皮、禹二花、净连翘； 伴腰痛，可加焦杜仲、川断； 伴胁痛、乳房胀痛，可加柴胡、全当归、生白芍。 伴口苦、咽干，加上川黄连或条黄芩。 上述两组均连续治疗7天。 治疗结果： 治疗组：治疗46名，显效25名，有效19名，无效2名； 对照组：治疗46名，显效19名，有效18名，无效9名。 从治疗结果看中药苍柏止带汤的临床疗效显著好于传统西药组。 为什么呢? 苍柏止带汤治疗湿热下注型带下病的方解带下病就是白带异常增多，且带下之量色、质、味也会根据病因病机而相应异常，其治疗通常采用收敛止带、清热解毒和健脾化湿等方法，而苍柏止带汤就是常用的治疗方剂治之一。 苍柏止带汤方中，苍术有清热燥湿之效；黄柏有清热解毒之效；二药联合可起到及清热又燥湿的作用，为方剂君药。 方中车前草、泽泻、土茯苓，这三位药，具有利水湿，解湿毒之功效；方中白术，具有健脾祛湿的功效，焦山栀具有清热的作用，这几味药为臣药，臣药辅助君药，可增强方剂清热利湿的效果； 方中乌贼骨、芡实、煅龙骨、煅牡蛎，为佐药，甘草为使，调和诸药。 全方诸药合奏，可使湿得去，热得清。 而在实际临床实证中，还可根据湿热的轻重、兼见体症以及所涉及的脏腑而随证加减，具体见案例中的加减治疗方法，这样全方可是脏腑功能恢复，湿热下注之带下证局部和全身症状就得以根除。 这个非常病例，再次践证中医辨证治疗之神奇。 本文参考：2020年4月上《健康之友》冯小娟文章《自拟方苍柏止带汤治疗湿热下注型带下病的效果》。 |
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