患者:李某,女,32岁。 因白带量多而瘙痒五天。 初诊时间:2017年3月16日。 患者自诉:从五天前开始,白带异常增多,如豆腐渣样,有异味,且伴有外阴瘙痒。 现症见:观其人体型偏胖,大便干结口干,面色鲜红。观其舌脉舌红苔薄黄,脉弦数有力。 诊断:带下病 证型:湿热下注兼有热毒。 治法:清利湿热,清热解毒,杀虫止痒。 方用:易黄汤合四妙散加清热解毒之品。 白果十克,车前子十五克,黄柏十克,土茯苓三十克, 蒲公英十五克,败酱草十五克,椿皮十五克,黄芩十克, 栀子十克,地肤子十克,白藓皮十五克,火麻仁十五克 人中黄十克,生地三十克,苦参十五克,百部十克, 苍术十克。 上方七剂,嘱其用药渣煮水坐浴,月经停用,服完上方7剂后白带好转,骚痒减轻,已无豆腐渣样分泌物。大便亦通常。即守方再进七剂告愈。 按语:本案患者属中医带下病的范畴,从其临床表现及体征上看,患者为湿热下注兼热毒之证。但带下豆渣有异味,为湿热之象,且患者本身肥胖为痰湿质体,口干大便结,外阴瘙痒,皆为火热蕴结之证。方中易黄汤清利湿热专治带下。四妙散清热燥湿,专为下焦湿热而设,又加土茯苓,蒲公英,椿皮,栀子,黄芩,清热解毒,燥湿止带。苦参,百部杀虫止痒,生地清热凉血,合火麻仁、人中黄又可通便。
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