2019年,肺癌在免疫治疗药物和靶向治疗药物中取得了重大的突破,多种免疫治疗药物扩大了新适应症,难治靶点也有新的靶向药来对付,也取得了非常好的临床数据,肺癌治疗的选择越来越多! 本篇主要回顾2019年公布的非小细胞肺癌靶向治疗的临床研究和最新进展,看看有哪些是让你印象深刻的吧! #1 EGFR TKI+化疗 今年11月,NEJ009研究结果发表于《临床肿瘤学杂志》,该研究旨在评估吉非替尼+卡铂+培美曲塞对比吉非替尼用于EGFR敏感突变晚期NSCLC的疗效和安全性。结果显示,吉非替尼联合化疗在多方面都优于吉非替尼组。 联合组和吉非替尼组的
#2 EGFR TKI +抗血管生成药物 III期NEJ026研究探索了厄洛替尼单药对比贝伐珠单抗+厄洛替尼联合治疗在EGFR阳性非鳞状NSCLC患者中的疗效和安全性。结果显示,中位随访12.4个月时,联合组和单药组的中位PFS分别为16.9个月和13.3个月(11·1-15·3)(HR=0.605,P=0.016)。 另外一项类似的研究,CTONG1509研究结果显示,对比厄洛替尼单药治疗,贝伐珠单抗联合厄洛替尼显著延长中位PFS。 独立评审委员会(IRC)评估的中位PFS分别为18.0个月和11.3个月;研究者评估的中位PFS分别为18.0个月和11.2个月(HR =0.57,P <0.001)。同时,亚组分析显示,21L858R突变和脑转移患者的PFS获益更明显。(明明都是用的厄洛替尼,加个药疗效就能好很多?) 另外,又一抗血管生成药物雷莫芦单抗联合厄洛替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗临床研究也取得了优异的研究结果:其PFS显著优于厄洛替尼单药组(19.4个月 vs 12.4个月),而且联合治疗将疾病进展风险降低了41%,长达一年半的无疾病进展时间让该药重新得到了研究者们的审视。(雷莫芦单抗+厄洛替尼,能否疗效1+1>2?) #3 第二代EGFR TKI 达可替尼 ARCHER 1050是一项国际多中心、III期随机临床研究,旨在评估达可替尼用于EGFR敏感突变局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗的疗效。 结果显示,EGFR突变晚期NSCLC应用达可替尼的效果显著优于吉非替尼(中位OS:34.1个月 vs 27.0个月;中位PFS:16.5个月 vs 9.3个月),确证了达可替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC的一线地位。 基于该研究结果,今年5月份,达可替尼获NMPA批准在中国上市,用于EGFR敏感突变晚期NSCLC患者。 #4 第三代EGFR TKI 奥希替尼 今年8月底,奥希替尼获中国药监局(NMPA)批准用于EGFR敏感突变晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗,其获批是基于III期FLAURA研究。 奥希替尼一线治疗的最终总生存(OS)结果,EGFR突变晚期NSCLC使用奥希替尼的中位OS达到38.6个月,较对照组显著降低20%死亡风险。这一结果意味着,超半数EGFR突变晚期NSCLC患者的生存期首次有望超过3年,可谓首开先河。 #5 第三代EGFR TKI lazertinib 首个评估lazertinib疗效的I-II期研究在韩国14家中心开展。 结果显示,在127例患者中,独立评审委员会评估的ORR为54%,52%患者部分缓解,2%完全缓解,32%患者获得疾病稳定,87%的患者达到疾病控制,研究者评估的ORR为60%,疾病控制率为90%。 #6 第二代ALK抑制剂布加替尼 ALTA-1L研究是一项开放标签随机III期研究,旨在评估布加替尼对比克唑替尼用于初治ALK重排阳性IIIB/IV期NSCLC患者的疗效和安全性。 更新结果显示,与目前的一线药物克唑替尼相比,布加替尼的效果更为明显并且安全。 中位随访时间分别为24.9个月、15.2个月时,经独立评审委员会评估的PFS分别为24个月和11个月(HR=0.49,P < 0.0001),研究者评估的PFS分别为29.4个月和9.2个月(HR=0.49,P < 0.0001)。 #7 第三代ALK/ROS1抑制剂劳拉替尼 劳拉替尼于2018年底获FDA批准用于ALK阳性一线治疗进展后的晚期NSCLC患者。一项研究评估了劳拉替尼在21例ALK TKI初治患者和48例经治患者中的疗效。 结果显示,在TKI初治患者中,13例(62%)产生客观缓解,中位缓解持续时间(DoR)为25.3个月,中位PFS为21.0个月。在经克唑替尼治疗的患者中,14例(35%)患者产生客观缓解,中位DOR为13.8个月,中位PFS为8.5个月,大多数患者仍有深度缓解,劳拉替尼在初治和经治患者均显示潜在颅内活性。 #8 AMG-510 在2019年ASCO大会上,首个针对KRAS G12C突变的AMG 510大放异彩。公布的I期“篮子”研究结果显示,10例NSCLC患者的ORR达到50%,DCR达到100%。今年WCLC大会上又进一步公布了最新结果,AMG 510在具有KRAS G12C突变的NSCLC患者中表现出了良好的疗效、安全性和耐受性。 #9 其他罕见靶点靶向新药 MET 14外显子突变——小分子酪氨酸激酶抑制剂capmatinib和Tepotinib HER3过表达——U3-1402 EGFR/cMET——JNJ-372 RET融合——BLU-667和LOXO-292 EGFR外显子20插入突变——TAK-788 2019年里,非小细胞肺癌新药不断涌现,为我们创造了一个又一个的激动时刻。与此同时,哪些最令你印象深刻呢?欢迎下方评论留言。 |
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