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“一个40岁的同事体检时发现了肺部小 结节 ，大小有10毫米。CT报告怀疑是早期肺癌。”3月5日， 中南大学湘雅医院 呼吸科李瑛在健康时报发文说，“通过一周消炎治疗，过一个月后复查，小结节消失了。” 大家越来越重视健康体检，同时也发现，身边越来越多人在体检中查出了 肺结节 ，不少人便紧张起来。 肺结节就是肺癌吗？来看医生的解答吧。 资料图 杨月/摄 1. 为什么越来越多人查出肺结节？ 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛介绍，在5年前，人们做体检还都是用普通的胸片，因为胸片发现不了小于一厘米的病变，特别是磨玻璃样的病变，更是难以发现，因而，那个时候诊断的小结节很少。 但最近几年，随着CT越做越多，越来越多的小结节被找了出来。 2. 发现肺结节就是肺癌吗？ 肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停的受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复，所形成的良性的疤痕，或者是良性的肿瘤。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿， 甲状腺 长结节一样正常。 所以首次体检，特别是年轻的朋友，没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的。千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。 根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。 在观察期内，我们需要使用抗生素来消炎两周的时间。同时，戒烟戒酒，早睡早起，看一下能不能通过消炎，改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。 如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节，这样就避免了过度手术，过度医疗。 很多朋友都认为肺部小结节切除，就是切除那么一厘米、两厘米大小的肺出来。其实，要切除的肺组织是小结节的5~10倍，甚至要做整个肺叶切除。 即使是小结节做手术，损失的肺组织也较大，手术后可能出现胸痛，呼吸困难，长期咳嗽，对生活质量影响还是非常明显的。 3. 如何早期筛查肺结节？ 岁月给我们的身体带来一些损害，比如说白发、皱纹、牙齿松动这些都是人体老化。也有少数肺部小结节确实是肺癌，我们确实应该进行小结节早期筛查，早期诊断。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛建议，从40岁开始做CT筛查。不推荐40岁以下常规做肺部CT。最有效的手段还是低剂量的螺旋CT，辐射小，对小结节的发现率是93%。 4. 肺结节有必要做 PET-CT 吗？ 常有肺结节病人问：“听说PET-CT能看到全身的毛病，我有没有必要做一下，看看我的肺结节到底是良性还是恶性的？” 上海市肺科医院 呼吸科胡洋3月5日在健康时报表示，对于纯磨玻璃结节，即便是恶性的，大多数为贴壁生长的细胞，这类细胞为惰性生长，代谢率很低。Fleischner指南认为对于小的纯磨玻璃结节，PET-CT没有诊断价值；对于8毫米~10毫米的部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节)进行创伤性检查前建议进行PET-CT检查。 美国胸科医师学会(ACCP)肺部结节评估指南提出：对于＞8毫米的部分实性结节，第3个月复查CT，如果持续存在，可进一步PET-CT检查、非手术活检或手术切除。 由此可见，要不要做PET-CT是有要求和标准的，8毫米以下肺结节做PET-CT价值不大，还得承受较大辐射风险，得不偿失。 本文综合自： 2021-03-05健康时报《肺结节就像长几根白发一样》 2021-03-05健康时报《肺结节有必要做PET-CT吗？》 本文编辑：王真 审稿主任：杨小明 |
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