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李建民  气虚涉阳

 昆山同德堂邹医 2021-03-07

[cp]中医学融合西医认知,可以帮助中医学认知疾病更加准确定位。很简单的问题糖尿病肾病水肿明确,相当于中医学水肿范畴,而水肿部位不同,中医学辨识的关键要素不同如



糖尿病肾病下肢水肿为主,常常辨识属于脾肾气虚、气虚涉阳、脾肾阳虚的过程辨识,水肿的部位越往上,一般来说阳虚之候越明显,当出现咳嗽痰多、痰色稀白、心悸心慌、气喘嘘嘘、不能平卧、甚至动辄气喘之时,脾肾阳虚、水气凌心之候基本明确了(气阴双虚特例很少),此时西医检查就会发现BNP很高,肺水肿、心包积液、胸水大量都会出现,临床体征特别明显。如何融合两种医学思维值得深思![/cp]


[cp]临证思考用生黄芪和生白术建立中气治疗糖尿病肾病大量蛋白尿,过去看部分中医专家经验都说生黄芪30克以下利水作用明确,30克以上没有利水作用。

最近十年我摸索生黄芪用量治疗蛋白尿40克起步,与生白术40克合用利水作用明显增加,特别适合于糖尿病肾病大量蛋白尿患者,随着利水作用显现蛋白尿明显减少。 ​​​[/cp]

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