 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊一张，养胃的大方子。 这张大方子，是我早年跟师学习的时候，我老师要求我务必理解、背诵的。这是国医大家谢海洲的一张方子。 谢海洲，1921年生人，2005年离世，中国中医研究院资深研究员，博士研究生导师，北京中医药大学的名誉教授。 方子如下—— 北沙参12克，石斛15克，麦冬9克，生地20克，玉竹9克，白芍20克，山楂24克，枳壳10克，木瓜10克，乌梅15克，生甘草6克，白蔻仁6克。 所有这些，水煎服。 这方子啥时候用呢？我老师提示我，就是在胃病咋治也治不好，出现胃阴受伤的时候，可以用。 什么叫做“咋治也治不好”呢？ 我还是给你举例子吧。这是谢海洲老先生早年的一张验案。 话说，有这么一个男子。什么毛病呢？就是胃疼。 他这个胃疼，都五六年了，时好时坏，治不彻底。  最近这一年来，胃痛发作频繁，从前用过的汤药、中成药，不但无效，反而有越吃越重的嫌疑。 等到找谢海洲老师求治的时候，整个人十分消瘦，食欲大减，胃里头胀痛堵闷，十分不舒服，而且干呕、嗳气。大便也不通畅，发干。由于病情日久，患者不堪其苦，所以面容哀戚，生无可恋。 仔细诊察，发现脉象沉弦而细，舌苔薄，舌尖和舌边都发红，舌头周围有齿痕。 了解到这些以后，谢海洲老师写了一张方子，就是前面开头我叙述的那一张。 结果，患者用药以后，很快感觉到疼痛减轻，食欲增加，精神见好。六剂药喝完以后，胃中不适基本消失，舌头也不发红了。但是，整个人依然稍有胃胀。谢海洲老师用香砂六君子汤，去半夏，加白芍和玉竹善后。最终，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 这里头，是怎么一回事儿呢？ 现在，我用我的语言，给你从头讲一讲。 我跟你说，这个人的问题，在于胃阴不足。 啥是胃阴？胃，就像一口锅。胃阴，就是锅里头的水或油。你炒菜也好，煮饭也罢，能离开水或者油吗？同样道理，胃作为食物的受纳器官，它要想腐熟消化食物，把食物变成可以利用吸收的营养物质，也需要水或油。 在胃中的水或油，就是胃阴。 如果一个人胃阴不足，他就无法消化食物，胃气不通降，于是他就不断嗳气、打嗝、食欲不振，甚至干呕。胃阴不足，胃降失常，他还会胃胀、胃痛、堵闷。胃阴不足，肠道就跟着干涩，所以容易便干。所有这些，上头医案里的患者，都具备。 另外，患者舌尖和舌边都发红。这是阴虚有热的体现。舌有齿痕，说明舌体偏胖大，压迫于牙齿。舌体为啥胖大？因为胃阴不足，脾胃无法生化足够的气血，来濡养舌体。  由此可见，患者胃阴不足，是定下来的事儿，没啥怀疑的了。 那接下来的问题是，患者胃阴为啥会被伤到？ 这肯定要牵扯到患者的体质、饮食习惯等问题。但，有一层原因，最不可忽视，这就是在从前的治疗过程，过用辛燥疏通之品。 其实，对这个胃痛啊，我们中医往往考虑肝胃不和。肝属木，脾胃属土。两者容易打架。木气克土，人就胃疼。所以，在治疗的时候，我们往往会用到疏肝解郁、行气止痛的东西，比如柴胡啊、香附啊等等。 但是，这类东西总用、常用，容易伤害胃阴。因为这些药材有疏散疏通之性啊。疏散疏通，就意味着容易伤阴。这就好比总刮风的地方，总是干燥一样。因此，在这类药用久了以后，不少患者会有胃阴不足的问题，从而让胃痛治疗效果不好，甚至越治越痛。 上文医案里的患者，大概就属于这个情况。过去的治疗过程中，屡用疏肝解郁、理气止痛之品。再加上患者体质的偏颇，于是让胃阴慢慢受伤，使得病情缠绵难愈。 这个时候怎么办？就去养好胃阴。 怎么养？谢海洲老师的方子，给了我们很好的启迪。我们再看一遍—— 北沙参12克，石斛15克，麦冬9克，生地20克，玉竹9克，白芍20克，山楂24克，枳壳10克，木瓜10克，乌梅15克，生甘草6克，白蔻仁6克。 这里头，沙参、石斛、麦冬、玉竹，就是养胃阴的。 生地和白芍，可以滋补肝阴。从前，胃阴不足，肝阴就受影响。肝阴不足，肝气不平，它就克伤脾土，导致胃痛。那现在，我们给它把肝阴补好，让肝气柔和起来，它不就不去克伤脾土了吗？这里头，白芍重用20克，凉肝柔肝之效明显。而且，白芍配合甘草，还能缓急止痛。  接下来，乌梅、木瓜、山楂，这三味药酸甘化阴，可以养胃柔肝。尤其是木瓜，古人说它可以“救胃汁以制肝”。 最后，再用点枳壳、白蔻仁，行气畅中，可以理气止痛，又防止滋阴之品的滋腻之性。 这就是基本意图。 如此一来，患者胃阴得补，肝阴得充，肝胃之气柔和，疼痛自然可以减轻了。 这就是基本意图，我不知道，我说清了没有。 其实，这就是利用滋养胃阴的办法，来养胃止痛的案例。它针对的，一定是胃阴不足的老胃病患者。 说起来，这胃疼，还真就是一个复杂的问题。中医人，真正能把胃病治明白的，并不多。文老师在其中，自然是不起眼的一个，根本达不到要求。正因如此，我才对脾胃病的验案、验方，收集颇多，研究颇多。上头这个，算是我比较重视的经验之一。我把它详细写出来，供您参考借鉴。如果能帮助到你，那也算是我的一点小小功德。当然，还是那句话，非专业读者，你要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你记住，它针对的是胃阴不足。脾胃阳虚者，肝郁气滞者，淤血作痛者，用这样的办法都是不对的。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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