月经前后无定期，如何用药？

月经前后无定期是指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3-5天，不作“月经先后无定期”论。

月经前后无定期的发病原因是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。其病因多为肝郁、肾虚和脾虚有关。本病首见于唐代《备急千金要方·月经不调》“妇人月经一月再来或隔月不来”。临床常分为肝郁、肾虚及脾虚等证型。

在三八节来临之际，药店人应该按照月经的量、色、质及其他症状，对症介绍中成药。

肝郁证及常用中成药

症状：

月经先后无定，经量或多或少，经色黯红或紫红，或有块，或经行不畅。胸胁、乳房、小腹胀痛，胸脘憋闷，时叹息，嗳气少食。舌苔白或薄黄，脉弦。

治法：

疏肝理气调经。

常用中成药：

逍遥丸、妇科调经片、香附丸、妇科十味片。

用药举例——逍遥丸

疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。本品能补肝体，助肝用，气血兼顾，调和肝脾多用。

药理作用为调节内分泌功能、调节中枢神经系统、保肝，增加肠蠕动等作用。可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，达到疏肝健脾，养血调经之功。

肾虚证及常用中成药

症状：

月经或先或后，量少，经色黯淡，质清；或腰膝酸软，或头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

治法：

补肾调经。

常用中成药：

鹿胎胶囊。

用药举例——鹿胎胶囊

补气养血，通经散寒。用于气血不足，虚弱消瘦，月经不调，行经腹痛，寒湿带下。本品适用于气血两虚，肾气不足所致的月经不调。孕妇忌服。服本药期间不宜喝茶和吃萝卜，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。感冒时不宜服用本药。

月经过多者不宜服用本药。

脾虚证及常用中成药

症状：

月经或先或后，经量多，色淡质稀，纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色晄白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。

治法：

补脾益气，养血调经。

常用中成药：

归脾丸，薯蓣丸。

用药举例——归脾丸

益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

本品为常用中成药，但一般顾客都认为它只能补脾，不知道能治疗脾虚引起的月经前后无定期，现在详细给予解读：

归脾丸由十一味中药组成，方中黄芪补脾益气，龙眼肉补脾气、养心血，两者为君。辅以党参、白术补气，以助黄芪补脾益气之力；当归滋养营血，以增强龙眼肉补心养血之功。佐以茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；大枣调和脾胃，以资生化；木香理气醒脾，使补气养血药补而不滞，补不碍胃。使以甘草补气健脾，调和诸药。诸药配用，共奏益气健脾，养血安神之功。本品具有改善中枢神经功能、促进造血、增强免疫等作用。

归脾丸临床常用于心脾两虚，气血不足引起的月经不调。证见经血非时而下，淋沥不断，量多色淡，质清稀，神疲体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

归脾丸临床还用于神经衰弱，脑外伤综合征，血小板减少性紫癜，更年期综合征，贫血，再生障碍性贫血，椎管内麻醉后并发头晕、头痛，功能性子宫出血，甲状腺功能亢进，胃溃疡，冠心病，心律失常，高血压等属心脾气血两虚及脾不统血者。

本品临床使用时注意有痰湿、瘀血、外邪者，或热邪内伏、阴虚脉数者忌用。忌生冷食物；忌思虑过度及过劳。 

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