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2月25日天琦的朋友微信联系，其亲戚年近60，口粘多痰，服用中药许久未曾有效，痰粘微黄夹有血色，鼻内生疮，牙龈流血，痰粘难出，饮食不喜生冷，吃凉食则容易腹泻，夜尿频，4-5次，易受惊吓，乏力多汗，时有心慌，舌淡微红苔黄腻，脉象缺如。 天琦朋友顺便把老太太之前服用的方子发我看了下，方子很大，开了26味药，应该是升降散合千金苇茎汤等，以降肺化痰，清热活血为主，可惜未曾建功。结合患者症状，辨证为肝热脾寒、胆郁痰扰，处方以黄连温胆汤合柴胡桂枝干姜汤加减治疗，具体如下： 3月9日，收到患者家人微信，告知患者服药后症状明显缓解。 胆气不足，则相火内郁，故用黄连温胆汤；脾阳亏虚，肝热上炎，故用柴胡桂枝干姜汤；痰热日久则胶浊难出，故加用麦冬；痰瘀内结，故加浙贝合生牡蛎软件散结。 痰中夹有血色，临床可能辨为肺痈而选用千金苇茎汤，而该患者虽痰中带血，却胶浊难出，更似肺萎，而痰中血色则为牙龈出血所致。痰黄夹有血色，治疗可能会选用苦寒清肺药，而该患者却忌用此类药物，否则肝胆郁热更甚，痰液更为胶浊。 大方子不一定有大功效；开方子也不是药味越少越厉害；两种都是误区，害人不浅。 精彩文章 踏踏实实做人，认认真真看病
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