《伤寒论》必学条文背诵班【坚持打卡第28天】

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《伤寒论》原文

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。（273）

自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當温之，宜服四逆輩。（277）

少陰之為病，脉微細，但欲寐也。（281）

少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。（301）

医案 

少陰之爲病，脉微細，但欲寐也。（281）

281 条，是少阴病的提纲，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。什么叫微脉？我们前面曾经说过，“微者薄也”，指脉搏搏动的幅度非常非常的弱，轻轻的一摸，摸不到，重重的一按，还是摸不到，怎么回事？

轻轻的一摸，因为它搏动得很微弱，你还没摸到呢，重重的一按，你把他的血管压瘪了，还是摸不到，在这浮和沉之间仔细去琢磨，才能够摸到微微的搏动。出现这样的脉象，它提示了阳气虚，鼓动无力。

细是什么意思？

“细者小也”，细如发丝，脉搏很窄，它提示了阴液虚，阴血虚，脉道不能充盈。所以既微且细，它提示了什么问题呢？

提示了阴阳俱虚， 把微脉放在前面，那提示了什么呢，阴阳俱虚，而又以阳虚为主。我们给少阴病，在给它的基本特点作归纳的时候，我们说少阴病是阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的，依据是什么，依据就是提纲证中的脉微细，微主阳虚，细主阴虚，微在前而细在后，所以它是以阳虚为主，这样的一个脉象，我们还用描述那么症状吗？

什么畏寒踡卧，下利清谷，自利而渴，四肢厥逆，冷汗自出，腹中疼痛。不用描述那么多症状，一看到这样的脉象，我们就知道了，它的机体处于一种机能衰竭的状态。“但欲寐”，这个但不是表转折，它的意思是仅仅、只是，欲是要，只是要睡。那到了晚上了我们特别的困，只是想睡，电视也看不进去，这是正常的现象。

上课老师讲得没意思，哎呀，我只是困得不得了，眼睛都睁不开，这是生理的需要，这不叫但欲寐。但欲寐指的是这个人的精神萎靡不振，对外界事物的反应能力下降，他睡的时候也并不是真正的睡，似睡非睡， 睡不实。他醒的时候也不象我们在坐的同学清醒的时候，注意力集中， 在专心的听课，他似醒非醒醒不清。

所以似睡非睡，睡不实，似醒非醒醒不清，横批“但欲寐”。这样一个精神状态，那不就是心肾真阳衰微，人的觉醒和睡眠，兴奋和抑制完全失调的一种表现吗？

该觉醒的不觉醒，该抑制的不抑制，该睡着的睡不着，该清醒的不清醒。为什么出现这样的精神萎靡不振，精神不能振作的状况呢？这就是阴精阳气大虚，精神失养的表现。

我们人有一个健康的体魄，你有体，你才能够有魄，精神活动是靠能量来维持的，他现在阴精阳气大虚，人本能量不足，精神失养，所以就出现了这么严重的精神萎靡不振的，意识朦胧的状态，甚至我们可以说是意识朦胧的状态。

我想我们在座的不少是看着日本电视剧，那个日本动画片阿童木长大的，看过吧，你看那个阿童木在能量充足的时候上可九天揽月，下可五洋捉鳖，多么大的能耐，多么大的精神，在天上飞着飞着，能量没有了，眼睛闭上了，四肢也萎软了，从天空中摔下来了，那就是但欲寐，能量不足了。少阴病的提纲，以脉微细这样的脉象，以但欲寐这样的精神症状来提示少阴病是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的这样一个证候的病机，这样的提纲是非常恰当的，是恰如其分的。

这个原文，我们应当背会了，非常简单。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。