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每日十条中医临床用药经验2021.3.2

 那风那云 2021-03-10
每日十条中医临床用药经验2021.3.2

一、

医途艰辛非勇于攀登之士,难以登堂入室,医学高峰只有奋力攀登,不畏艰险,不图名利,方能顶峰一览众山小。

二、

何谓邪正虚实?“邪气盛则实,精气夺则虚。”未虚,急在邪气(祛邪为主);多虚,急在正气(扶正为主);微实微虚,虚实兼顾;大实大虚,应救其虚。邪正之争,矛盾的主要方面是正气。

三、

旋复花可以“益气续筋,可补损伤。”《本草纲目》用旋复花根捣泥外敷,可接骨疗伤。

旋复花、紫菀宣肺气以助肃降之令,抑左升而顺右降。

旋复花下气除痰,开胃止呕,治痰粘如胶漆。

四、

成都中医学院已故吴擢仙老师医术高明,曾医一病人,噫气、心下痞、腹泻、脉沉弱,前医用旋复花代赭石汤无效。吴老只将方中人参、甘草另煎先服,续服余药,隔一时许,而噫气顿止。他说:“因胃气太虚,所以先服参草,补益胃气,安息中州,再进余药,以降逆、涤饮、宣肺则清升浊降,噫气自除。”

五、

王渭川经验:本人在重庆时曾患轻度中风,常服大黄蟅虫丸,未几即告痊愈。

王渭川先生认为小量龙胆草有醒脑镇痛之功,有较好的疗效。

王渭川先生治疗便血,用十灰散加仙鹤草、夏枯草、大小蓟治之,有较好疗效。

王渭川:安胎以四君子汤为主,佐以桑寄生、菟丝子固肾,竹茹、旋复花降胃逆,有显著疗效。治妊娠呕吐用四君子汤加制旋复花、柿蒂、姜汁疗效显著。

王渭川经验:《金匮》下瘀血汤,治疗形体强壮的妇女子宫内膜肌瘤有较好疗效。

王渭川认为:脏躁又称癔病,病因为七情内郁,纯用甘麦大枣汤效不著,须佐以生地、麦冬宁心养阴,白芍敛肝,枸杞滋肾,鸡内金健脾,全蝎、蜈蚣血肉有情之品舒筋活络,滁菊、钩藤镇静,制癔才能成功。

王渭川认为:大黄蟅虫丸可用于输卵管囊肿、子宫肌瘤、肝硬化、脑血栓、硬皮病等都有令人满意之疗效。

王渭川先生认为,美尼尔氏综合症属中医眩晕范畴,发病与下述因素相关:

1.肝风:“诸风掉眩,皆属于肝。”(《内经》)

2.痰湿:“心下有痰,胸胁满,目眩。”(《金匮要略》)

3.虚弱:“无虚不作眩。”(《景岳全书》)

4.实火:“肝胆实火上扰,头目多眩。”

5.中风:本病兼症可能有高血压、脑血栓,朱丹溪曾有眩晕“为中风之渐”之说。本病可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚和肝胆实火三型。

王渭川先生经验,治慢性肝炎病人,如病人气虚又兼胸痛、肝脾痛,党参与五灵脂可用。……本人临床实践证明,可以同用。吴鞠通《温病条辨》中化癥回生丹已开同用的先例。

王渭川先生经验,蜈蚣二条焙干研末,冲服或用馒头皮包吞,一日三次服完,可预防前列腺肥大。50岁以上男子,常服本方有效。

王渭川老中医临床经验:刚痉属病毒感染所致,传染途径由脊髓犯脑,症状与现代医学的流行性脑膜炎、脊髓炎相似。常选用钩藤饮合桑菊饮加蜈蚣、全蝎、犀角或羚羊角,治疗本病疗效较好。

葶苈子可泻肝火,王渭川先生谓:“葶苈子本素泻肺,用来泻肝有效。”

六、

海军421医院神经科主任张家骥马钱子为主药,佐以祛风胜湿之品,治疗原发性脊髓侧索硬化症多发性硬化症,获得满意疗效。张氏所用的马钱子为未经炮制的扁豆形马钱子种子,打碎后入药共煎汤剂,较长期内服并未见毒性反应。虽药量较古方为大且取生品,但经煎煮后可减其毒性而有效的生物碱仍存,只要一次量控制在四分(1.2克)左右,即便长期服用也不会有大的毒性反应,临床实践也证实了这一点。

七、

化疗对全身有抗癌作用,反应较大,往往影响继续治疗。化疗药物伤气耗阴可损伤脾胃累及肝肾,因不同的化疗药物而异,临床以脾肾两虚多见。

肿瘤术后中药调理的优点有三:

一是为争取康复、为术后又须化疗做准备;

二是通过扶正,明显提高免疫功能,增强抗病力;

三是在一定程度上对术后残留癌细胞的控制与杀伤起有益作用,防癌转移复发,延长生存期。

八、

汤者荡也,煎成清汁是也,去大病用之。散者散也,研成细末是也,去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者捣鲜药绞自然真汁是也。丸者缓也,做成圆粒也,不能速去病,舒缓而治之也。

病在上者,不厌频而少;病在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。

九、

服药次序:病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;并在四肢血脉及下部者,宜空腹而在旦;在头目骨髓者,宜饱腹而在夜。虽食前食后宜停少顷,然后服药,食不宜与药并行,则药力稍为混滞故也。

十、

痹证病人,服药同时可用所剩药渣煎水熏洗,一药两用,内服外洗疗效颇佳。因洗药可直接作用于病所,而且脉中之血得温熏洗必加速运行,有利于瘀阻化解,内外配合相得益彰。

每日十条中医临床用药经验2021.3.2

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