在我们的身边经常有这样的传闻，：“关节置换千万玩别做，做了还不如不做呢！”。很多骨关节炎的患者已经达到了必须要进行膝关节置换手术的程度，但是看到有些邻里邻居、亲友、朋友有做过膝关节置换手术的患者恢复的特别不好，所以就认为这个手术不应该做，出现这种情况不是手术有问题，而是很多朋友不懂什么叫康复，不知道康复锻炼对于膝关节置换的重要性，今天我们就来聊一聊这个问题。 骨关节炎 置换手术 为什么会写这篇科普，源自一位网友的问题：“膝关节置换术己一个月了还不能正常走路还能调理好吗？为什么？”，这样的情况极具普遍性，今天想就这个问题和大家好好唠唠！ 先问大家一个问题再开始今天的科普：“您觉得，膝关节置换手术以后，是等待切口彻底愈合，再开始关节活动好，还是术后第1天就开始运动好？”。相信很多朋友会认为：这还用问吗，当然是切口愈合再动了，如果太早的活动不是会导致切口的撕开吗？如果万一切口撕开了再手术遭二遍罪，多不值得啊？再说了，太早活动疼的受不了，谁敢活动啊？
膝关节置换术后早期活动的重要性！膝关节术后有两个问题，如果出现了，会令医生和患者都比较苦恼，一个是下肢静脉血栓形成，另外一个就是关节的粘连。 因为在做膝关节置换手术的时候，膝关节的血管可能会受到一定的刺激，很多患者是老年人，血管本来就不是很健康，有些患者术后不能早期配合康复锻炼，或者是卧床过久都会导致血液的粘滞，这样都会增加下肢静脉血栓形成的风险，而一旦形成下肢静脉血栓，患者的关节以及下肢将会出现明显的肿胀，而且为了不使静脉血栓脱落，医生在用药的同时，医生往往会告诉患者要绝对卧床两周以上的时间，建议尽量减少膝关节的屈伸运动，这样对于患者的康复影响是巨大的。 另外一个令医生比较苦恼的就是关节的粘连，做膝关节手术的时候，我们会在膝关节的前方做一个15公分左右的切口，那么这个切口愈合的过程当中，就会形成斑痕以及粘连，而这种斑痕、粘连形成的过多就会导致患者严重的关节功能受限，同时也会造成关节的疼痛，严重影响患者的关节功能和日常生活，最后非常容易出现：“手术做的很好，患者就是疼、就是走不了路，就是难受！”这样的情况出现，试想任何一个人面对这样的情况，都会说：“这手术就不该做！”。 而如何尽量避免这两种情况呢？那么就是早期的康复运动，通过踝泵以及关节的屈伸功能锻炼以及专业康复师的指导，可以促进下肢血液的循环，尽量减少血液粘滞的机会，同时早期给予患者关节屈伸运动等康复锻炼，可以最大限度的避免关节粘连的出现，可以说患者术后的两周时间是康复锻炼的黄金时期，将会为患者将来的系统康复锻炼打下坚实的基础，具有非常重要的作用。  关节置换后屈伸运动 膝关节置换的康复流程●关节置换术后一周内的康复建议：现在骨科术后的快速康复已经被越来越多的医生所熟知，而且一般膝关节置换术后患者三天都会有一个疼痛的控制过程，比如疼痛泵或者是药物控制疼痛。那么建议在术后的第一天就可以开始进行膝关节的屈伸锻炼，角度不需要太大，能自主屈伸0-30°左右即可，虽然这样屈伸的角度不是很大，但是可以为将来的康复锻炼打下非常好的基础。在这一周时间内患者可以坚持做冰敷帮助控制疼痛，控制肿胀，尤其是在锻炼以后加冰敷一次，可以很好的帮助缓解康复的异常感受。如果自主活动比较困难的情况下，可以咨询医生是否可以进行被动康复锻炼，也就是cpm康复锻炼。这个阶段其实最好的是在专业的康复治疗师或者是康复师的指导下进行训练，但是往往我们现在没有这个条件。  CPM 简单说就是被动机器辅助下屈伸角度训练 具体康复项目： 一，踝泵。促进下肢静脉回流，减轻肿胀，预防下肢血栓形成。  尽量屈伸踝关节，建议每天500次左右 二，直腿抬高。促进股四头肌肌肉恢复，不屈伸膝关节，对术后患者疼痛刺激略小，很多患者术后做这个动作会感觉无力，不着急，慢慢来，尝试做就可以。  10-15次为一组 每天2-3组 不强求 慢慢来 三，坐在床边帮自己练习屈伸角度。可以健侧肢体帮助关节屈伸，适度的给予压力促进屈膝角度的加大，也可以辅助由屈膝改为伸膝时的力量不足。  健侧下肢辅助屈伸角度训练 这周的目标：屈伸达到90°；能在助行器的帮助下适度步行，恢复步态；下肢肿胀有明显减轻，屈伸时疼痛明显减轻； 当然，这个目标是因人而异的，不达标也没问题，不能下地行走或者屈伸达不到九十度也是可以的，但是一定要自主屈伸训练，关节屈伸最少也要乙能达到60度左右，这就会为将来的康复锻炼打下坚实的基础，如果在康复的黄金期做不到这一点，将来再练习就会非常的难，在这段时间康复虽然有一些痛苦，但是这个痛苦相较于关节粘连以后再康复锻炼的痛苦，可以说小之又小。 ●术后7+14天。这个时间段，切口如果愈合没有问题，就可以尝试进一步的加大屈膝角度，比如加大到90度以上，而且可以在双拐的助力下进行更好的步态训练了。  此时如果屈膝角度不是特别好的朋友，可以尝试坐在椅子上进行下列这样的膝关节屈伸角度训练，这样既可以有一定的支撑，而且全程在自己可控的范围内，大家做动作的时候不要像动图，这样速度比较快，慢慢来就好。在训练的过程当中，一定要感受到膝关节周边肌肉力量的变化，慢慢的做，这样才能更好的恢复肌肉记忆，更好的恢复步态和关节的角度。  膝关节角度训练  膝关节角度训练 恢复好的患者，在两周左右的时间，如果疼痛不是很明显的话可以尝试做上下楼梯的康复锻炼。谢医生的好多患者由于比较重视康复的重要性，在住院的两周时间内进行了比较系统的康复锻炼，有一些患者两周出院的时候都是自行走下楼梯回家的。如果不能也不要紧，在术后到两周内，我们主要的目的就是为了要尽量的恢复关节的屈伸角度，避免下肢静脉血栓以及关节粘连的出现。如果能避免这两个讨厌的情况，那么将来康复是没有问题的。 ●术后两周以后，切口缝线拆除。此时如果恢复好的患者可以在单拐的处理下尝试进行行走，而以往的康锻炼也要坚持，如果屈伸膝关节并不会诱发明显的疼痛或者疼痛能耐受的情况下，可以尝试在肢体的远端放一个比较轻的枕头作为抗阻，帮助我们促进膝关节肌肉力量的恢复。当然也可以在屈膝的过程当中，在肢体的远端绑一个相对来讲比较阻力小的瑜伽带，进行抗阻锻炼，促进力量恢复的作用。  抗阻训练 可以采用瑜伽带 ●术后四周。如果恢复的好，就可以进行一些日常的生活了，说到这个时间我就会回忆起自己以前管的一个老患者，身体素质好，恢复快，配合康复也做得好，术后一个月我看见他就已经在门口的小区跟其它老爷子打麻将了，问题是他不认识我了，令我很闹心，哈哈哈！ 那么如题主这样术后一个月还不能正常走路，应该怎么办？ ●最好的办法，当然是去当地医院寻求专业的康复师或者是康复治疗师，尤其是骨科康复是可以进行系统的康复，慢慢的就会恢复了！这样是最快的办法！ ●如果没有这个条件，也不要紧！只要关节有一定的屈伸角度，哪儿怕之后60°，这就是基础，只要按照以上建议的康复办法，慢慢的开始关节角度以及步态的训练，也是完全可以的，只不过恢复的会慢一点，但是只要功夫深铁杵磨成针，慢慢的都会恢复，对恢复请一定要建立信心，不要害怕，怕的是不练。 ●如果关节屈伸角度特别小，已经发生了明显的粘连，那么此时应该去咨询您的主刀医生，复查x线明确置换后的具体情况，或者手法坚持松解，或者尝试关节镜下的松解手术，之后再开始康复锻炼。但是这种情况一般不会发生，因为术后一个月时间关节粘连，通过手法治疗以及自我康复锻炼，是绝对有机会恢恢复的。  膝关节置换术前术后X光 总结这篇文章，不仅是写给做了关节置换手术目前一个月还恢复不是特别好的朋友，也是写给那些准备进行关节手术或者是刚刚做完手术的朋友们。很多患者的理念认为膝关节置换手术以后，应该等待切口愈合、疼痛减轻以后再进行康复锻炼，但是那个时候关节可能已经发生了严重的粘连，再恢复将会很难。只有在术后的康复锻炼的黄金期这段时间，在医生的帮助下控制疼痛，在医生的帮助下系统的康复锻炼才能获得最好的恢复效果，才能在将来的日常生活当中不疼，关节功能不受限。 下面是一个关节康复的良性循环：
关节置换的恶性循环：
具体怎么做文中已经有了一定的介绍，最好的办法还是要咨询当地的康复师或者是康复治疗师。如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有膝关节置换康复锻炼这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
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