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膝关节置换术常见并发症有哪些?膝关节置换术后康复锻炼注意事项

 骨科医师袁林 2020-07-01

人工关节置换术是指用一定的金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的需要,来重新构造人工假体,通过外科技术将假体植入体内,替换掉严重患病的关节,并替其完成相应的功能。起到缓解患病关节疼痛感的作用,纠正原有的关节畸形的作用,同时推动关节功能恢复,使关节疼痛患者的生活质量得到了大大提高。

目前,人工关节置换术最常见的两个方向主要集中于膝关节置换和髋关节置换,其他关节的人工置换也提上日程。

人工假体毕竟是植入物代替不了真关节,在使用过程中难免会因个体差异及磨损、碰撞而出现些许并发症,也可以理解为后遗症。但是现代人工关节置换术所构造的人工关节假体的生存率已较高,并发症发生率也逐年降低,从整体来看,治疗效果还是比较乐观的。

那么,进行人工置换术后可能出现的并发症会有哪些呢?

1、松动、脱位。没有了刚完成手术时的贴合,出现不同程度的机械性失败,所发挥的功能也有一定的退化。

2、深静脉血栓和肺动脉栓塞。栓子会无意进入心脑肺,引起脏器衰竭,影响患者生命安全。因此,术后要积极配合医生进行抗凝治疗,防治血栓的形成,加强运动康复。

3、人工关节置换术后人工假体及其附近受到感染,或许会加剧疼痛。

4、术后损伤关节周围的神经和血管,同时假体周围出现骨折现象,严重破坏人工假体所起的作用。

5、置换人工关节后,假体关节不稳定、不灵活,关节僵硬导致行动不便。

6、人工关节置换术后关节疼痛依旧、持续,疼痛没有得到缓解,手术并不能起到相应的缓解和替代功能。

......

从医生角度来讲,一直以来都在为降低并发症风险而绞尽脑汁,越来越多的措施被用于预防并发症发生,也形成了大量的预案以应对可能存在的风险。正因为这些问题不仅是患者的顾虑,也是医生的担忧,医生不断投入精力力争将几率降到最低,促进医学技术不断进步。

山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林表示为了降低人工关节假体在使用过程中并发症发生几率,康复训练显得尤为重要,尤其是要掌握一个度,以避免手术后的关节发生脱位,以及关节周围肌肉拉伤。

按照当今快速康复的理念,通常情况下,当关节置换的手术做完,关节的康复训练就已经开始了。了解相关知识后,进行术后康复,可以最大程度保护关节及其周围组织。

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

术后1-3天:

以被动活动为主,以促进血液循环,防止血栓形成和阻止组织粘连为目的。可使用关节被动活动器(CPM)进行训练,可缩短术后恢复时间增强病人康复信心。此外,股四头肌训练、直腿抬高、屈伸踝关节、转动踝关节、膝关节伸直训练,对康复都有很好帮助。

术后4-14天:

以恢复膝关节活动度为主,活动角度至少为0°-90°,其次是肌肉恢复锻炼,在床上或坐位进行屈伸膝关节练习。术后下地活动有助于康复,具体什么时候需严格听从医生指导。

术后2-6周:

此期病人已出院进行康复计划,主要目的是增强肌肉力量,保持已获得的膝关节活动度。训练时应放弃自己感觉不好的运动,在不疼痛的范围内尽可能经常抬高双腿,从简单的运动逐渐提高强度,并注意多加休息。

康复训练时请注意:避免跌倒;避免过多负重,并避免在负重的情况下反复屈伸膝关节;避免进行剧烈的竞技体育运动;保持体重,预防骨质疏松;避免剧烈跳跃、急转急停。若出现任何不适,应与医生取得联系,告知症状及时处理,避免引起关节感染导致不良后果发生。

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