养老机构十大日常护理应急预案 近年来，由于各类突发公共事件的明显增多。多种可预测和不可预测的突发事件时有可能发生，为了应对突发事件：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、泥石流等自然灾害，火灾、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、车船飞机事故、群架、群殴等人为灾害和重大抢救，提高救护水平，提高抢救成功率，护理部应制定突发事件救治的护理应急预案。 1．成立医院护理应急领导小组 组长：分管领导 副组长：护理部主任 成员：护士长 2、突发事件护理急救工作规定 ⑴凡遇重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件伤员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长及护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管领导汇报。 ⑵对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。 ⑶迅速启动护理急救梯队，根据伤员的人数、轻、重，排序进行启动。 ⑷接通知后迅速到达地点。 ⑸相关科室做好一切抢救准备工作。 3. 突发事件的护理应急预案及急救程序 ⑴院内急救程序 ①护士做好应急处理。 ②严格执行报告制度。 ③科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。 ④由护理部主任负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 ⑤住院患者突发意外情况时，就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织调配护理人员。 二、紧急情况下护理人力资源调配预案及程序 为保证老人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。 1. 建立以分管领导为组长，护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。建立应急调配小组成员库。 2. 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。 3. 报告程序 （1）正常上班时间：护士→护士长→护理部主任→分管领导 （2）夜班、节假日：护士→护士长→护理部主任→分管领导 （3）特别紧急情况下，总值班可根据具体情况直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。 1. 护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。 2. 护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任或护理总值班直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。 3. 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理、统一调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。 4. 护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。 5. 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处理。  三、防止老人发生暴力行为预案 一、防范措施： 1. 护理人员勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班，发现问题及时向上级领导报告。 2. 主动与老年人沟通，了解老年人的诉求，满足其合理的要求。 3. 了解老年人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。 二、应急处置 1. 如遇老年人发生暴力行为，在场工作人员应尽力及早制止，及时上报相关领导，追查原因及诱因，视情节采取相应的防范措施，例如单间隔离或专人看护或适当约束等。 2. 通知医生诊治，遵医嘱用药，或根据具体情况通知家属，要求转院或出院。 3. 自伤或伤及他人身体及性命，毁坏公物，攻击性行为突出，造成严重后果的，要及时向公安机关报案。注意保护现场，协助公安机关处理。  四、防止老人发生压疮的预案 一、防范措施 1. 护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 2. 对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身2小时一次，必要时1小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。 3. 保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。 4. 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。 5. 每2小时巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。 6. 增进营养饮食的摄入。 二、应急处置 1. 发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病情。 2. 医护根据病情按常规及时处理。 3. 发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外， 还应做到： a、淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每2小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2次/日，20分钟/次。 b、炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2次/日，20分钟/次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。 c、溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用0.02%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引流条，再用烤灯照射，20分钟/次，加强营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。 4.做好各种记录。  五、防止老人发生药物过敏的预案 一、防范措施： 1. 使用药物时要仔细询问过敏史、家族史，某些药物应做药物过敏试验。注意药物的配伍禁忌。 2. 口服药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期等；注射药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期，药液有无沉淀、混浊、变质，瓶体有无破损、瓶盖有无松懈等。 3. 注射药物要现配现用，某些药物要严格按照存放规定放置（如避光、放置冰箱内等）。 4. 严格执行无菌技术操作规范。 5. 各种注射及输液给药时，如老年人出现发冷、寒战等症状，要立即停药，对症治疗。保留剩余药液及注射器具进行检测，查找原因。 6. 经常检查备用药物的有效期，及时交替更换，保证药物的使用安全。 二、应急处置 1. 发生药物过敏症状较轻者，立即停药，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。 2. 发生药物过敏症状较重者，应立即就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧；通知医生，遵医嘱给予抗过敏药或激素类药物治疗，密切观察病情变化和生命体征。 3. 及时通知老人家属，交代病情。  六、 防止老人发生噎食的预案 一、防范措施： 1. 叮嘱老年人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快，口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。 2. 食物要切成小块，方便取食。 3. 使用假牙的老年人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。 4. 吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。 二、应急处置： 1. 发生噎食时，了解老年人进食食物的性状。医护迅速救治，清除口腔食物。 2. 发生软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸。 3. 发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除。 4. 挤压法具体操作：施救者站在老年人的背后，双手环抱老年人，一手握拳，用拇指骨关节顶住老年人的脐上2㎝处（远离剑突），双手握住，连续向上向内用力猛压次数，利用腹压来将硬性食物挤出。 5. 心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录。 6. 通知家属，告知病情。  七、 防止老人发生坠床预案 一、防范措施： 1. 勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班。发现老年人可能发生坠床摔伤情况，应及时向科区领导报告，采取相应的护理措施。 2. 对意识不清、躁动的老年人，可征得家属同意后使用防止坠床的辅助用具，如床挡、约束带等。 3. 使用约束带时，要内衬垫棉垫或软布，松紧要适宜。 4. 随时观察约束部位的皮肤颜色，必要时给予局部按摩，以促进血液循环。约束带只可短时间使用，并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。 二、应急处置 1. 发现老人坠床摔伤应制动，立即通知医生。 2. 进行病情初步判断，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。 3. 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法。 4. 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。 5. 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。 6. 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。 7. 记录老人坠床摔伤经过及抢救过程。 8. 及时报告主管领导。  八、防止老人发生走失的预案 一、防范措施 1. 加强科区安全管理，护理人员经常巡视老年人房间。 2. 各区入住老人要外出需家属来院请假，做好登记后在家属陪伴下方可外出。 3. 了解老人心理变化，对情绪和活动异常的老人要多观察，主动与老人沟通，满足其合理的要求，尽量避免外出。 4. 及时发现潜在的出走倾向，稳定老人的情绪，积极采取有效的防范措施，并及时报告上级领导。 5. 严格交接班，做好记录。 二、应急处置 1. 发生老人走失时，首先要了解老年人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出。 2. 发动工作人员在院内寻找。 3. 若老年人确实不在院内，及时通知老年人家属，询问老年人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。 4. 必要时通知当地公安机关协助寻找。  九、防止老人摔伤预案 一、防范措施 1. 环境的安全：保持地面的清洁干燥，及时清理地面的杂物，家具靠墙摆放以方便老年人的活动，床、椅子高度适中，室内光线适宜（室内安装日光灯及地灯，采光适宜），安装紧急呼叫系统。 2. 行走的安全：提示老年人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋，靠墙边行走，上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手，必要时使用辅助工具。 3. 卫生间、浴室的安全：老年人洗澡时可用洗澡椅，地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。坐便器高度适中，卫生用品取用方便。 二、应急处置 1. 发现老年人摔倒，立即通知医生，进行病情初步判断，进行紧急抢救措施。 2. 老年人发生摔伤应制动，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。 3. 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度搬运老年人。 4. 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。 5. 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。 6. 认真记录老人摔倒的经过及抢救过程。 7. 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。及时报告主管领导。 三、处置流程 十、 防止老人烫伤的预案 一、防范措施 1.进食热食和热汤时，护理员要事先告知老年人，待温热再食用。 1．饮用水和漱口水温度不超过43℃，倾倒热水时，避开老年人。 2．使用烤灯时要调节好距离，随时观察，避免皮肤烫伤。 3．老年人洗浴时，水温调节合适后再协助老年人沐浴。 4．冬季老年人使用暖水袋时，注意温度不宜过高，一般情况下小于50℃为宜；热水袋外要包裹一层毛巾，避免直接接触皮肤，放置距离身体10cm。6.水房应悬挂“小心烫伤”标示。 二、应急处置 1. 发现老人烫伤，及时通知医生，根据烫伤诊疗常规进行处置。 2. 发生轻度、小面积烫伤：应立即将烫伤部位置于冷水中，不必做特殊处理。 3. 发生中度烫伤：伤及真皮层，皮肤表面起水泡，注意水泡不要擦破。如水泡已破，可用冷开水冲洗，并在伤口上敷少量的烫伤药膏，再用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎固定。 4. 发生重度大面积烫伤：通知医师，首先要除去已经贴在烫伤创面上的衣服，并用无菌敷料覆盖伤口，以保护创面。 5. 通知家属并及时送至专科医院诊治。 6. 做好各种记录，及时报告主管领导。  |
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