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今天（3月11日）是世界肾脏日，让我们一起来关注肾癌。 50%以上肾癌患者无症状 在我国，肾癌的整体发病率并不高，约占成人恶性肿瘤的2%-3%，但增长速度却很快。 国家癌症谱统计显示，我国的肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长。在泌尿系统肿瘤相关死亡中，肾癌已经超过膀胱癌，位居榜首。 之所以致死人数更多，一个重要原因在于：早期肾癌通常没有明显症状，等出现血尿、腰部疼痛等异常时，可能到了中晚期，生存率较早期大为降低。 据郑州大学附属郑州中心医院报道，该院特聘教授、北京大学肿瘤医院国际诊疗中心副院长杜鹏表示，近些年来，大多数肾癌患者是由于健康体检时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%-60%以上。 所以，没有症状并不意味着与肾癌绝缘。要想远离肾癌，首先要了解肾癌到底有哪些风险因素，从而进行针对性的预防。 肾癌到底有哪些风险因素？ 01 遗传 肾癌是一种被确认有遗传倾向的恶性肿瘤，遗传性肾癌的发生率通常认为在5%以内。但这一数据可能被低估了。 据发表在美国癌症协会官方杂志《Cancer》上、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授团队进行的一项研究显示，在190例45岁及以下的年轻肾癌患者中，共发现18例具有胚系的病理性突变（可遗传的有害突变），占比高达9.5%。 这意味着，至少对于年轻肾癌患者来说，遗传倾向可能接近10%。 02 肥胖 据2016年美国癌症研究协会年会（AACR）报道，MD安德森癌症中心开展的一项研究探讨了肥胖与肾癌形成和预后的相关性。 该研究纳入了240例既往未接受治疗的肾癌患者。研究者称，通过评估20种肥胖相关基因甲基化与肾癌的相关性发现，超过40%的肾癌患者由肥胖造成。且越来越多的证据表明，肥胖与肾癌的预后也有相关。 美国癌症协会估计，美国肾癌发病率逐年攀升，很可能就是由于肥胖率的上升。 03 久坐不动 2017年，美国罗斯威尔帕克癌症研究所的一项研究发现，久坐不动的人患肾癌的风险增加了77%。 研究报告的主要撰写者、罗斯威尔帕克肿瘤学教授KirstenMoysich在一份声明中说：“我们希望像这样的研究结果能鼓励不爱运动的人进行某种形式的身体锻炼。”“你不必跑马拉松来减少你患癌症的风险，但你需要做出改变，例如用爬楼梯代替电梯, 在午餐时间绕着街区走几圈，或者去超市时把车停在离商店略远的地方。” 04 糖尿病、高血压 糖尿病与多种癌症的发病风险相关，肾癌也不例外。据在线发表于《欧洲更年期杂志》（Maturitas）上的一项研究显示，糖尿病与绝经后女性肾癌风险增加有关。 来自美国明尼苏达大学等机构的研究团队，对爱荷华州女性健康研究（IWHS）中的数据进行了平均长达25年的追踪分析，结果发现，糖尿病受试者有着较高的肾癌发病风险，尤其是在苗条型受试者中，肾癌发病风险更高。 此外，研究人员还发现：血压以及利尿剂的使用等，也与肾癌发病风险相关。在所有受试者中，高血压受试者比血压正常的肾癌风险增加了80%；利尿剂使用者比未使用者肾癌风险增加了53%。 05 吸烟 吸烟对健康从来都不是一件好事，不仅影响肺，还会影响到肾脏。 研究发现，吸烟会增加患肾癌的风险并损害血管，通过减慢流向肾脏的血流而影响肾脏。另外，吸烟会影响某些治疗高血压的药物。这个问题很严重，因为不受控制的高血压是肾脏疾病的主要原因。 虽然并不明确吸烟与肾癌的因果关联，但通过长期的临床观察统计，吸烟者患肾癌的概率是不吸烟者的2倍；吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人，患肾癌的危险性更是远远高于不吸烟的人。 06 药物 上面提到的高血压药物，以及部分止痛药，可能与肾癌的发病风险相关。 据《内科医学文献》（Archives ofInternal Medicine）上发表的一项研究显示，使用镇痛、消炎药物布洛芬（ibuprofen）或萘普生（naproxen）的人，发生肾细胞癌的风险比不使用者增加了51%。 07 职业接触及其他 研究发现，部分职业患肾癌的风险更高。 他们往往经常需要接触一些有毒的工业化学品或放射线物质，包括重金属、印刷、干洗、石油化工行业等。 此外，临床观察发现，患有进展性肾病、需要长期做血液透析的患者，也有更高的肾癌风险。 预防肾癌，定期筛查必不可少 了解肾癌风险因素后，可以帮助我们充分警惕、尽可能地远离肾癌发病风险。但癌症没有绝对预防一说，我们也不可能完全隔绝掉肾癌的所有发病风险。 比如遗传，就是你生下来就已经决定的事。 但是，正如文首提到的杜鹏教授所说，50%以上的肾癌患者是健康体检时发现的无症状肾癌，我们还可以做的，就是“定期筛查，早发现、早根治”，即便有“漏网之鱼”，也可以将其有效扼杀。 那么，肾癌如何筛查呢？ 一般来说，初筛只需要查尿常规、肾脏超声就可以了；如果有可疑，再进行腹部的平扫CT/核磁或增强CT/核磁。 好了，今天的干货就为大家分享到这里。今天是【世界肾脏日】，希望大家都能尽可能地分享此文，让更多的国人关注肾脏健康、远离肾癌！ |
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