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石菖蒲，也是一味活在诗里画里的中药，早在《诗经》中就有“彼泽之坡，有蒲与荷”的记载。诗圣杜甫曾用“风断青蒲节，碧节吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盘根错节、屹立山谷，叶片纤细、青绿可爱。石菖蒲除有花容之色、月貌之姿外，还是一味很神奇的中药哟，看正文见证神奇吧！ 石菖蒲，始载于《神农本草经》，原名菖蒲。属天南星科多年生草本植物，药用部位为根茎。本品气芳香、浓烈，味辛苦，性温，归心、胃经，属开窍类药。具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智之功。常用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。《神农本草经》云：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”刘文峰教授临床应用石菖蒲配伍用药灵活，经验丰富，深得其要，现述如下。 《神农本草经》谓石菖蒲“通九窍”，久服“不忘，不迷惑”，为治痰瘀浊邪蒙闭清窍所致健忘、失眠、痴呆、中风等症之要药；谓远志“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。二药均有安神定志、化痰开窍之功，而石菖蒲善于芳香化浊，醒脑开窍，远志则长于安神益智。合而用之，宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍之力大增，是治疗健忘、不寐、痴呆、失语、神经及精神类疾病常用的主要对药。刘文峰教授自拟安神益智汤，药物组成：石菖蒲15g，远志10g，茯苓30g，肉苁蓉10g，党参15g，枸杞30g，淫羊藿15g，五味子10g，百合30g，炒酸枣仁20g，黄连10g，阿胶(烊化)15g。治疗神经衰弱、失眠、健忘、精神抑郁、焦虑、神疲乏力等症。本方在开心散、苁蓉散、黄连阿胶汤的基础上演化而成，具有滋而不腻、温而不燥、寒热兼顾、攻补兼施、药性平和的特点。
2.治疗老年痴呆症及痴呆为主的中风后遗症刘文峰教授自拟醒脑益智汤，药物组成：熟地黄20g，龟甲20g，巴戟天20g，菟丝子20g，肉苁蓉10g，黄芪60g，丹参30g，当归15g，川芎20g，红花10g，石菖蒲30g，远志10g，茯苓40g。刘文峰教授认为，老年痴呆症的基本病机是肾气亏虚于下，痰瘀互结，清窍瘀阻于上。肾藏精生髓，脑为髓海、元神之府。肾精不足，脑海空虚，元神失养；痰瘀互结，脑络瘀阻，气血不畅，元神失荣，或瘀血内阻，直伤元神；正虚邪实，损伤清窍，元神失用，神机失灵。可谓脑伤则神亡、神昏、神呆、神乱、神弱，皆以脑伤程度而异。此证属脑伤神呆、神弱、神迷不明，故出现健忘、反应迟钝、焦虑等神志病变，此为虚、痰、瘀所致的下虚上实、本虚标实之虚中夹实证。自拟醒脑益智汤方中熟地黄、龟甲补血滋阴，益精填髓；巴戟天、菟丝子、肉苁蓉温养真元，固精益肾。五药阴阳济和，补肝肾，益精髓，健脑益智。黄芪、丹参、当归、红花益气养血，活血化瘀，除脑脉之瘀阻，畅脑脉之气血；川芎活血化瘀，善达巅顶，可透过血脑屏障，帅众药直达病所，为治脑络瘀阻之要药；石菖蒲、远志、茯苓化痰浊，通神明，开清窍。全方共奏填精益气、除痰消瘀、安神益智、醒脑开窍之功。醒脑益智汤补精髓，益气血，化痰瘀，醒脑益智，攻补兼施。胆南星，是由中药天南星同牛胆汁拌制而成的加工品，温燥之性大减，功专祛痰定惊，是祛经络风痰之要药。石菖蒲则是芳香豁痰开窍之要药。二药配伍用于风痰阻络、脑络瘀阻清窍之中风、癫痫，相互为用，切中病机，其效益彰，除风痰、开清窍之力大增，不失为治疗风痰瘀阻于脑络或痰蒙清窍的对药配伍。刘文峰教授自拟醒脑化瘀汤，药物组成：黄芪60g，葛根30g，何首乌20g，龟甲15g，肉苁蓉10g，淫羊藿20g，川芎20g，红花10g，水蛭15g，地龙20g，胆南星10g，石菖蒲20g，怀牛膝15g。本方升清阳，益精髓，除痰消瘀，醒脑开窍，用于治疗中风后遗症。刘文峰教授认为，凡属风痰上壅，痰浊阻络，出现舌苔厚腻，脉沉涩或沉滑或弦滑者，均可配用石菖蒲、胆南星以涤痰息风，芳香化浊，醒脑开窍。舌苔黄腻属痰热者，加郁金、瓜蒌、黄芩以清热化痰，息风开窍；流涎神呆者，加远志、郁金、白术、益智仁以化痰摄涎；便秘者，加当归、桃仁、生大黄以通腑泄热。中风急性期后期的病机为本虚标实，以本虚为主。所谓本虚，即气血不足，肾精亏虚，脑脉失养，髓海不充，肢体功能障碍；标实，即痰浊、瘀血阻滞脑府脉络，而痰浊、瘀血又为正气亏虚所致。气虚不能行血而成瘀，不能行津而成痰，故根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合中风病变在脑，偏瘫诸症皆为痰瘀互结、闭阻脑脉、损伤元神所致，以补气填精为主，达到“以补为通，以补为用”的目的。中风后遗症的治疗，既要除痰消瘀，也要益气填精，修复元神，恢复脑府，故治以益气填精，除痰消瘀，醒脑开窍。自拟醒脑化瘀汤中黄芪、葛根补元气、升清阳、助行血、荣脑海，为君药；何首乌、龟甲、肉苁蓉、淫羊藿益精血、和阴阳、填精髓、益脑智，为臣药；佐以川芎、红花、水蛭、地龙、胆南星、石菖蒲逐血中之瘀、化络中之痰、散痰瘀之凝结、开瘀阻之清窍、载血中之清气精血，以滋养脑府之元神；怀牛膝补肾活血，更能引血下行，为佐药。全方针对病机，遣药配伍，层次清晰，共奏益气升阳、填精补髓、除痰消瘀、醒脑开窍之功。石菖蒲因其豁痰开窍，镇静安神，涤痰息风，古今都作为治疗癫痫的重要药物。中医学认为凡癫痫者多与痰有关。刘文峰教授自拟菖蒲定痫汤，药物组成：石菖蒲30g，胆南星10g，郁金15g，生铁落30g，天麻15g，陈皮15g，半夏10g，茯苓20g，全蝎10g，地龙20g，蜈蚣2条，白芍30g，甘草10g。本方豁痰开窍，定痫息风，用于治疗癫痫。刘文峰教授认为，癫痫素有积痰内伏，每逢情志失调、劳累、外伤等诱发，致使气机逆乱，风痰上扰，阻塞脑络，蒙蔽清窍。自拟菖蒲定痫汤方中石菖蒲、胆南星、郁金豁痰解郁，醒脑开窍，涤痰息风；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿，降逆化痰以杜生痰之源；生铁落重镇潜阳息风；全蝎、地龙、蜈蚣化痰通络，解痉息风；天麻、白芍、甘草柔肝平肝，潜阳息风。全方共奏祛痰化瘀、通络解痉、醒脑开窍、息风定痫之功。 石菖蒲善于开窍，为治耳聋之要药。耳为空清之窍，以通为用。不论虚实耳聋，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛温芳香，气味浓烈，化浊祛痰、通窍作用较强。虚证渐聋，石菖蒲用之，意在开窍防塞。开窍则能改善耳神经功能，防塞是防止滋补药的滋腻滞塞。石菖蒲用于实证暴聋，重在化浊开窍。另有突发性耳聋，多由气滞血瘀、耳窍闭塞所致，也宜在行气化瘀中加石菖蒲以开耳窍。石菖蒲、骨碎补、葛根三药皆有利窍聪耳之效，石菖蒲长于化痰开窍聪耳，骨碎补长于益肾化瘀聪耳，葛根更长于升阳益气聪耳。三药合用，虚实兼顾，优势互补，相得益彰。配伍适宜可治疗各种耳聋耳鸣病症。刘文峰教授在治疗虚证耳聋上多酌情配伍熟地黄、黄柏、枸杞、五味子、磁石、黄芪、水蛭等以补肾益气为主，佐以除痰化瘀；治疗实证耳聋多酌情配伍通草、泽泻、刺蒺藜、香附、川芎、地龙、磁石等，以芳香化浊、行气化瘀而通耳窍；治疗突发性耳聋多酌情配伍香附、黄芪、当归、赤芍、水蛭、地龙、川芎等，以活血化瘀为主，佐以补肾益气，使瘀祛脉通，精气充耳，自然窍开耳聪。
四、石菖蒲配伍辛夷、白芷 石菖蒲气味芳香浓烈，善化秽浊通九窍；辛夷善宣壅通鼻窍，为治疗鼻渊之要药；白芷芳香上达，可化湿浊通鼻窍，活血消肿排脓，李东垣云“疗风通用，其气芳香，能通九窍”。三药合用，化浊通窍、除秽复嗅之力大增，适用于各种鼻炎的治疗。刘文峰教授自拟慢性鼻炎汤，药物组成：黄芪40g，白术20g，防风10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龙10g，黄芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益气固表，化浊止涕，散风祛瘀，宣壅通窍，用于治疗慢性单纯性鼻炎、变态反应性鼻炎。流清涕甚者，去地龙、黄芩，少加桂枝、细辛；浊涕黄稠甚者，加金银花、蒲公英、鱼腥草；鼻窦炎者，加薏苡仁、冬瓜、芦根；头痛甚者，加大川芎、白芷的剂量。 五、石菖蒲配伍郁金 石菖蒲，芳香化浊，行气止痛，尤善豁痰开窍；郁金，血中之气药，既能活血化瘀，又可行气化痰，更长于解郁，是治疗气血痰瘀之要药。二药配伍，相互为用，相得益彰，行气化瘀、豁痰通窍之功倍增。
1.治疗痰浊瘀血之心绞痛可与瓜蒌薤白半夏汤加丹参、三七粉、降香、延胡索等配伍。
2.治疗神昏热病神昏，可配清宫汤、安宫牛黄丸等；寒湿痰浊蒙蔽清窍之神昏，可配苏合香丸加胆南星、远志等；中风昏迷，加远志、丹参、安宫牛黄丸等。六、小结 石菖蒲，舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。石菖蒲功效多，应用广，故欲要取得佳效，全凭配伍之妙。
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