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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊冠心病的事儿。 在这里，我想劝所有心脏机能不佳的读者朋友，于当下季节，务必注意保暖。 须知，保暖不当，阳气受伤，带来的结果，有可能就是痰湿水饮伤害心脏，为祸全身。你的年龄越大，冠心病的病程越长，越容易受此困扰。 我这么说，你不明白。来，我给你讲一张真实的医案故事。 故事主人公，是石琴大老师。石琴大老师是湖南省的杏林前辈，是全国老中医学术经验继承指导老师。老师具体的学术造诣，您可以自己上网查阅一下。 事情原委是这样的。 话说有这么一个女子，年62岁。 这个人啊，早在一年前，就有反复胸闷、气促的现象。当时到医院检查，说是有冠心病。 后来，经过用药，稍有好转。 可是， 就在最近这两周，因为保暖不当，凉着了，她忽然就发现，自己的双侧下肢开始浮肿，而且再次出现胸闷现象，上不来气儿。同时，还有乏力、畏寒怕冷等现象。 由于胸闷，她当时都无法躺下睡觉。 患者当时十分紧张，觉得自己可能是肾不好了，要不然怎么会浮肿呢？另外，心脏也可能不行了，不然不至于连躺下都困难。于是，她赶紧在家人陪伴下就医。 接诊她的，就是石琴大老师。 刻诊，见患者脉象沉细、舌体偏胖、舌质暗淡。 很快，石师经过构思，拟出一张方子。但见—— 黄芪30克，桂枝、制附子各6克，当归15克，猪苓25克，茯苓15克，厚朴15克，枳壳10克，葶苈子10克（包）、车前子15克（包），防己15克，丹参15克，川芎10克。一共是七剂。 结果，患者用药以后，第二天就明显感觉到不再有憋闷感了，晚上可以平卧入睡，下肢浮肿有好转。但是，痰依然多。这时候，石师在原方中加入橘红10克，杏仁10克，再投七剂。 最终，患者诸证悉平。心脏好受了，腿也不肿了。 这是怎么回事呢？ 我跟你讲啊，此患发病的源头，就是保暖不当。 保暖不当，意味着受寒。受寒的结果，就是阳气受伤。对不对？ 读者朋友，你记住一件事儿，就是我们体内的水液代谢，离不开阳气作为动力。 你看那涓涓溪水，为啥可以流淌？因为它受动力的驱使。这个动力，就是阳气啊。如果天寒地冻，阳气受损，溪水就结冰了，它不可能流动。 我们身体的水液，要想代谢，也是同样的道理，离不开阳气作为动力。身体阳气一旦为寒邪所伤，水液代谢就出问题，于是形成痰饮。痰饮聚于体内，就形成了浮肿。痰饮属阴邪，人的下肢属阴，故而痰饮天然地容易来到腿上，形成腿部浮肿。 痰饮上犯于心胸，阻滞心气心血的运行，患者就胸闷心痛，呼吸困难。 上文医案里的患者，结合舌脉和全身表现来看，就是属于阳气受损，痰饮内积。她舌体胖大，为阳虚不能养舌。脉细舌黯，为阳虚不能温运气血之象。畏寒怕冷又乏力，为阳气不足，温煦失常。胸闷憋气，乃是心阳受损，痰饮上溢，心气心血无法运行。至于说到后来出现的痰多现象，也是痰湿不化、泛滥的表现。 这个时候怎么办？当然要温阳气、化水饮。现在，你看看石琴大老师用的方子—— 黄芪30克，桂枝、制附子各6克，当归15克，猪苓25克，茯苓15克，厚朴15克，枳壳10克，葶苈子10克（包）、车前子15克（包），防己15克，丹参15克，川芎10克。 这里头，黄芪用于补心脾之气。同时，它还能利水消肿。桂枝，温通心阳，制附子，温补肾阳。这三味药，基本解决了患者阳气受伤，心阳受损的局面。 在这个基础上，当归、川芎、丹参、厚朴、枳壳行血行气，畅通中上二焦，改善胸闷胸痛。 至于说猪苓、茯苓、葶苈子、车前子、防己，这都是利水除湿之品，用于化解体内积存的痰饮水湿之气，消肿利尿。 你看，这不是也很简单吗？ 所以说，这就是中医利用温阳利水之法，治疗冠心病下肢浮肿的案例，十分生动、典型。 我把这个如此详细地描述出来，目的何在？ 第一，春寒料峭之际，冠心病患者因为种种原因导致下肢浮肿者，时有出现。尤其是病程长、年龄大、心肾阳气不足的人，更容易有此问题。我这篇文字，就是给此类患者提醒。文中配伍，针对阳虚水泛的患者而设。我建议非专业读者朋友，能抄下来，反复体会，有机会的话在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。另外，就西医视角来看，冠心病水肿的出现，往往提示心脏机能的进一步恶化。所以，这类患者务必尽早到医院做相关检查，不可马虎。 第二，我想让你牢记，在中医理论中，阳气和水湿之间的关系。正如我在标题所说，阳气一少，湿气乱跑。我们体内的痰湿之邪，要想不让它们冒出来兴风作浪，就一定要保暖、温阳，呵护和壮大我们的阳气。在当下季节，要多穿防寒，适当运动，结合艾灸关元、肾俞、命门、足三里等方法，把我们体内的小太阳，升起来，让它强大起来。这是养生的关键啊。手里有粮，心中不慌。体内有阳，病不来伤。你说对不对？ 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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