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酒精中毒性精神障碍，是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害，导致发生精神症状。可分为急性和慢性两类。急性酒精中毒性精神障碍，即通常所谓的“发酒疯”，表现为情绪兴奋、言语增多易激动、失去控制力、并有走路不稳、 口齿不清等，称为普通醉酒，较为常见。另一种急性酒精中毒引起的精神障碍称为病理性醉酒，即小量饮酒即引起严重的精神症状，表现为意识模糊，有强烈的兴奋性和攻击行为，或可出现片段的幻觉和妄想，持续数分钟和数小时不等。 慢性酒精中毒时的精神障碍是长期饮酒引起中枢神经系统严重损害，表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退，并常伴有各种内脏器官的严重病变。表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退。病人变得自私、孤僻、迟钝，缺乏社会责任感，不关心家人，情绪不稳，易激惹，思维缓慢、记忆减退，智力下降，对饮酒有强烈而不能克制的意向，为了得到酒喝不择手段，可发生震颤和谵妄，出现生动的幻觉或嫉妒妄想，并常伴有各种内脏器官的严重病变。临床中这样病人非常多见，中医通过审因论治，辨证用药，效果良好。今举例示之。 【病案】：孙某某，男，51岁，兰山区。初诊:心惊胆怯4年，有嗜酒史20余年。睡眠不安，时有幻觉，烦躁，常感心里害怕，有时两手震颤，走路不稳，食欲可，有时恶心欲吐，大小便正常，舌暗红苔黄腻，脉弦数。 处方:炒枣仁、 茯苓、龙骨、 牡蛎、当归、 陈皮、 柴胡、 郁金、川芎、知母、大枣、 炙甘草、 远志、白芍、钩藤、 黄连、代赭、 蒲公英 5付 水煎服。 二诊:诸症减轻，睡眠改善，心里已不感觉害怕，有时手稍振颤，有时烦躁，食欲可，无恶心呕吐，大小便正常，舌暗红苔黄腻，脉弦。上方7付 水煎服。 三诊:感觉良好，语言清晰宏亮，家属称患者“知道在家干活了”，食欲可，睡眠安，两手已不振颤，有时仍烦躁，大小便正常，舌暗红苔右薄黄腻，脉弦。上方加栀子 7付 水煎 服。 【按语】：临床观察发现，嗜酒患者若强行戒酒，常出现戒断综合征反复出现，如果病人减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征。最常见的症状是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见多汗、恶心和呕吐等症状。 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。发作时患者意识不清，有时间和地点方向障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想；在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果，因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等，一般为3～5天。恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘，产生“断片”现象。 西医以对症治疗为主，治疗上以戒酒和大量补充维生素和抗精神病药物治疗，同时给予保肝治疗和纠正电解质及酸碱平衡等。本患者也曾中西医治疗，用过许多药物，但效果不理想。针对病人心惊胆怯，睡眠不安，出现幻觉等精神症状，以酸枣仁汤安神定志，加逍遥散疏肝解郁，益心健脾，更加龙骨、牡蛎、钩藤、等重镇安神，镇肝熄风止痉，因长期饮酒对胃肠均有损伤，故加公英、代赭石、黄连等燥湿健脾，和胃降逆。通过辨证用药，标本兼治，故收效显著。  |
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