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我们都知道黄金珍贵，但有一味中药比黄金还珍贵俗称“金不换”，你知道是何神药么？没错“金不换”就是三七。三七载入中药典籍已有400多年历史，五加科植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根。具有化瘀止血，活血补血的功效。《本草纲目拾遗》(1765年)：人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。近年来，随着三七临床药效的研究深入，临床应用也越来越广，同时由于交通购物便利，普通民众自行购买三七来服用的越来越多。可能有些人发现服用后并没有达到预期效果，反而产生了一些副作用比如口干，流鼻血等等，甚至有的人还因为服用了无良小贩以土三七冒充的三七之后引起了肝损（此处先不展开真假三七鉴别）。也许你会好奇三七不都是研粉用么，怎么还有生熟之分，其实不然，近年来对于三七的深入研究发现，三七“生打熟补”的说法是有其物质基础差异的，而我们临床在应用时根据不同的治疗目标应有选择地选用饮片。《中国药典》以及《本草纲目》中对三七的用法记载均为生用即取三七，洗净、干燥、研粉或切片。三七中的活血成分为三七总皂苷（PNS），目前三七中已知的皂苷成分有70 多种，以人参皂苷Rg1、Rb1 含量最高。PNS 具有改善血管内皮功能、抗血栓等多种功效，为治疗心绞痛、血栓等疾病提供了理论依据。三七中的止血成分是一种水溶性非蛋白氨基酸，称为三七素。在国内学者研究中发现，三七素可增加血小板数量，从而使血小板大量聚集，起到止血作用。在对三七素的止血机制研究中发现，三七素可诱导血小板释放腺苷二磷酸（ADP）、钙离子等活性止血物质，从而发挥止血效果。还有学者研究发现，三七素可明显缩短凝血、凝血酶以及凝血酶原时间，提高血小板聚集率，止血效果好。三七产地为云南，当地民间常用熟三七作为补药调养身体。熟三七常用于治疗失血过多、生血乏源、产后血虚及大病久治不愈等引起的血虚证等。熟三七的炮制方法大都采用蒸制法或油炸法。蒸制法出自《本草纲目拾遗》，到现代演变为隔水蒸制。油炸法则较为少用。研究表明经过炮制后，三七的主要化学成分含量发生变化，同时可能转化生成一些变化。（如图1）
三七在经过炮制后，皂苷、总黄酮等成分容易被高温破坏，容易引起水解和降解，从而导致皂苷、总黄酮含量降低，相反多糖类成分有所增加。因此熟三七的活血化瘀作用减弱，而补血补气等作用增强。在国内学者研究中发现，熟三七可明显增加血虚小鼠的红细胞、血红蛋白含量，增强小鼠造血功能，有补血之效。因此，我们知道三七生熟差异大，无论熟当生用或是以生充熟都可能适得其反，还需辩证用药。参考文献 [1]邢娜,彭东辉,张志宏,张子东,匡海学,王秋红.炮制对三七化学成分及药理作用影响的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(16):210-217[2] 王洁. 熟三七炮制工艺及炮制前后化学成分与活血补血药效差异研究[D].湖北中医药大学,2020.[3] 赵开华.三七“生打熟补”物质基础及药理作用研究进展[J].中医临床研究,2018,10(13):19-20.[4]黎江华,李涛,黄永亮,刘玉杰,吴纯洁.三七“生消熟补”的炮制机制研究现状和思考[J].西南民族大学学报(自然科学版),2016,42(06):654-659.[5] 王小其.中药三七对血液系统的药理药效研究进展[J].山西医药杂志,2020,49(10):1231-1233.（文/上海市交通大学附属第一人民医院临床药学科 杨英）■ 上海仁会生物制药股份有限公司特别支持
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