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名曰器 化糟粕 转味而入出者： “三部六病”学派 肺病通治方、肾病通治方、 胃病通治方、气病通治方 离不开 对人体结构 和生理特点 的独特认识 人体“三部”理论 中医古籍 三部划分 非常模糊 《伤寒论》 仅仅在病理的角度提到了： 表证、里证、半表半里证 对于三部 并没有明确的 生理上的划分 对三部在生理上明确的划分 是对中医学非常重要的贡献 三部的划分以人体 解剖结构作为支撑 人体 解剖有： 脏系统、 腑系统、 躯壳系统 这是一个 客观事实 同时 这一分为三 的系统划分 与传统文化： “道生一，一生二，二生三，三生万物” 的基本宇宙演化规律，也是相吻合的 这种规律 在人体也 同样适用 胚胎发育也一分为三 受精卵不断分化增殖 形成内胚层和外胚层 两个胚层 继续分化 就会形成 中胚层 三胚层结构 再不断分化 形成人体的 组织器官、 四肢百骸 通过十月怀胎 成为一个人体 三部系统 既不同于 五脏分法： 木、火、土、金、水 对应： 肝、心、脾、肺、肾 五大系统的划分 也不同于，西医学人体九大系统： 运动系统、消化系统、呼吸系统、 循环系统、泌尿系统、生殖系统、 神经系统、内分泌系统、免疫系统 的划分 三部的划分 既符合传统文化： “道生一，一生二， 二生三，三生万物” 的“一分为三”的思想 也符合《伤寒论》 表、里、半表半里 的思想 01表部 表部在整体中 不但在结构上 而且在功能上 都有着独特性 这种特殊性就是 和大自然的空气 发生密切的关系 以空气的 呼出吸入作为 生理活动条件 以空气的 病邪作为 致病因素 表部的生理、病理变化 一切都围绕着空气展开 即是表部不同于 其他部的特殊点 表部的功能 肺起到主导功能 （1）肺与皮毛相表里 在机体 把接触空气的地方 都称作表部的面积 体表和皮毛与外界 接触的面积为： 2.5～3.5m2 而肺由 4亿左右个 肺泡组成 与空气接触面积 即为60～100m2 是皮毛的30～40倍 中医学认为： “肺与皮毛相表里” 而且肺占主导 许多的低等动物无肺 只靠体表与外界进行： 体温对流和气体交换 由此可见 肺与皮毛 关系密切 功能相连 人体，肺与皮毛 之间的主导作用 以肺为主 肺者，气之本 其华在毛 其充在皮 诸气者 皆属肺 肺之合皮也 其荣毛也 《素问·咳论》 《素问·痿论》： “肺主身之皮毛” “皮毛者，肺之合” 《灵枢·本脏》： 肺合大肠 皮其应 《内经》记载 几个主要的字： 本、属、合、主、应 本是根本 属是系属 合是联合 主是主导 应是感应 通过这些字 可以具体地描绘： 肺与皮毛的关系 （2）皮毛与腠理的关系 《灵枢·决气》： 上焦开发 宣五谷味 熏肤、充身、泽毛 雾露之溉，是谓气 《素问·皮部论》： 百病之始生 必先于皮毛 邪中之则腠理开 开则入客于络脉 以上论述 可以看出： 皮毛是 表部抗御外邪 的第一道防线 腠理是 皮毛之下 表部抗御外邪 的第二道防线 包括真皮及皮下组织 其中 汗腺、皮脂腺、 血管、淋巴管、 关节腔、神经 和肌肉 在 分泌、吸收、 排泄、代谢、 感觉、免疫、 反射、保护、 调节体温和运动 等方面至关重要 02里部 凡和 饮食物接触的部分 都属于里部的范畴 在人体 上自口腔 下至肛门 由平滑肌组织 构成一条 粗细不匀、 弯曲不等 的空腔器官 构成一个完整体系 其特点是适应饮食 完成饮食物的 摄取、消化、 吸收、排泄 （1）胃与六腑的关系 胃、 大肠、小肠、 三焦、膀胱 此五者 饮食物在里部的 腐熟、消化过程 是由食道入胃 经过 胃的初步 受纳腐熟 将食糜送入小肠 再经过小肠吸收 贮存于肝而供给 机体利用 在里部系统 胃在传输上 起主导作用 胃者 水谷之海 六腑之大源 （2）六腑与水液代谢 六腑者 化水谷 行津液 脾与胃以膜相连耳 而能为之行其津液 在里部 结肠可以 吸收进入 人体内的 80%的水 所谓水湿的概念 就是水液代谢障碍 停留在机体某一部位 而不能被支配的水分 水湿在 里部积聚 上逆则呕 下行则泻 水湿表部积聚 轻则体重乏力 重则水肿出现 水湿在 枢部积聚 动悸不安 小便不利 口中不仁 （3） “脾主运化” 和胰与小肠 在里部的功能 胰脏是里部 第二大消化腺 由外分泌部和 内分泌部组成 内分泌部主要分： 泌胰岛素、 胰高血糖素等 外分泌部分泌胰液 这些分泌液在 消化和代谢中 起着十分 重要作用 脾主运化 主要指胃肠道的 消化和吸收功能 03枢部 凡是和气血接触 并发生关系的部分 都属于枢部的范畴 枢部是 以心脏为主导 及由和大血管 相联系的内脏 共同构成 由表部 吸收进去的氧 和里部吸收的 水谷精微合 化为血液 循环不已 营养周身 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄 《灵枢·本脏》： 人之血气精神 奉生而周于性命 说明气血无处不到 是各种的机能活动 的物质基础 身有多大 枢有多大 枢部横跨 表里二部 枢部，又叫： 半表半里部 （1）心脏的主导作用 枢部，血液的作用固然很大 但起，主导作用的还是心脏 《灵枢·师传》：五脏六腑，心为之主 《灵枢·口问》： 心者，五脏六腑之主 心动，五脏六腑皆摇 突出心的 主导作用 心者 君主之官 神明出焉 血液 在心脏作用下，环周不休 灌注四肢百骸、五脏六腑 心脏一旦停跳 血液失去作用 （2）血液的营养、保卫功能 血液的营养和保卫功能 分别是由营和卫来完成 营，营养滋润 通过血液 供给机体 各组织器官 的营养物质 卫有保卫功能，即免疫力 对侵入体内的病原微生物 及其代谢产物 具有吞噬作用 （3）肝脏的调节、代谢功能 《素问·痹论》： 营者 水谷之精气 和调于五脏 洒陈于六腑 机体内各种 有机物，如： 酶、激素、 微量元素、 维生素 等都是维持生命 不可缺少的物质 这么多的复杂物质 有肝脏的和调功能 才能达到动态平衡 在机体的生命过程中 细胞在不停地进行着各种代谢活动 体内会有很多代谢产物不断地排出 洒陈六腑： 洒就是，均匀一致的，向外喷洒 陈就是，体内无用的，代谢产物 通过洒陈的功能 由六腑排出体外 （4）气血的载体 血液的载体是血管 气的载体是神经 即血脉、经气 机体的整体性通过 气血的循行来完成 气血的功能 通过载体 来表现 气为血之帅 血为气之母 气血异名同类 临床实战讲记 三部六病学说 将人体划分为 三个部分： 表部、 枢部（半表半里部）、 里部 简称“三部”； 每部存在的 病症根据其 阳（实、热）和 阴（虚、寒）的 不同病性 划分为六类证候群 简称六病 《三部六病师承讲记》 完整系统、 完全实战的 三部六病 应用体系 三部六病 “系统辨证”及 十二单证、 合证、 兼证、 合病 及“协调疗法”与 整体病的治疗、 局部病的证治观 |
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