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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不能替代医嘱和处方，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我在后台上，看到有读者朋友跟我发牢骚： 文老师，你说我这水平时都喝哪里去了？我大便干燥，怎么喝水，怎么吃水果，都不行！ 看到这样的话，我只想问一句——谁说大便干燥的人，缺的一定是水和水果啊？ 来吧，我还是用一张经典的医案，帮你理解这个问题。 话说有这么一个女子，年48岁。什么毛病呢？就是大便干结，两年未曾好转。 为了能让大便通畅一点，不那么干燥，此人想了很多办法，但是效果都不好。其中，就包括大量喝水、吃水果、吃香蕉。 后来，问题一直得不到解决啊，她思来想去，决定看中医。 看的谁呢？是湖南中医临床家许雪君老师。许老师是第三批全国名老中医学术经验继承人指导老师。 刻诊，见患者脉象细弱，苔薄白，舌淡，口唇色淡。细问得知，患者平时感觉睡眠差，多梦，记性也不好，总是丢三落四，而且干体力活动多了以后，容易心悸、气短。看脸色，也是略显苍白。 了解到这些以后，许老给开了一张方子。但见—— 当归10克，生地15克，火麻仁10克，桃仁10克，制首乌20克，枸杞子30克，玄参15克，枳壳10克，甘草4克。一共是开了7剂，每日一剂，早晚分2次服用。 结果，患者用药以后，症状很快得到缓解。许老遵原方，稍作加减，继续投用，患者最终肠道通畅，面色转佳，身体有力。这个状态，是近两年从来没有过的。 这医案，很短小。 里头的学问，也是一看就懂。 从舌脉特点来看，患者显然处于一个血虚的状态。血虚，脉道不得鼓舞，于是脉细。血不养舌，所以舌淡。口唇和颜面得不到血液的滋养，于是颜色偏淡、苍白。血不养心，所以健忘、多梦。心气心血不足，患者就容易气短心慌。 这血虚的状态，自然也会导致大便干燥。 道理很简单——血，是要滋养肠道的。津血同源。血在脉内运行的同时，也会在脉外输布、泌化津液。在这个状态下，肠道的蠕动才会有力，肠道内才会润泽。我们的大便，也会随之而通畅。如果血虚，肠道得不到血液津液的濡养，那自然会大便干结。 因此，许老就用了补血润肠的治疗思路。我们再看一遍方子—— 当归10克，生地15克，火麻仁10克，桃仁10克，制首乌20克，枸杞子30克，玄参15克，枳壳10克，甘草4克。 这里头，当归、生地、桃仁是养血活血的。制首乌、枸杞子补肾精，精能生血。火麻仁、玄参，可以润肠滋阴清热，配合枳壳行气导滞，这样就可以改善大便干结的状态。 可以说，这是一张治疗血虚便秘的验案、验方，有值得借鉴的地方。 那接下来，有一个关键问题出现了。这就是，为什么患者从前喝水不行，吃水果不行，非得去补血呢？喝水，摄取水分，不也是在补阴吗？不也是在润燥吗？ 我个人的理解就是，补血润肠，是单纯补水无法比拟的。最起码，水，有摄取，也有排泄。你补得多，排得也多。而且，身体里各处都需要水，你说你补的那些，会起多大的润肠作用？ 其次，中医讲“津血同源”。必要的时候，血液可以化作津液，津液也可以参与血液的生成。血运行于脉道的同时，可以在缺少津液的地方，化作津液，来到脉外，来行润泽之事。这样一来，就好比形成了“精确制导”。在津液亏少的肠道，血会为你进行专门的濡养、润泽。这就远比吃水果、喝水更能解决问题了。 当然，话虽如此，不补水肯定也是不行的。津液亏少，血液的生化就困难。所以上头方子里，必须有生地、玄参这样的滋阴之品，目的就是生津液、补水分。 另外，文中许老的配伍，也是很经典的。它其实是润肠丸加减。有需要的朋友，你不妨抄录下来，备用。当然，还是那句话，非专业读者务必在中医师的辨证指导下来进行借鉴，不要盲目套用。你不能说，凡是便秘，都用这个办法。有些人便秘，问题在于脾虚，有些人则在于阳明实热，有些人甚至可以因肝郁引起。这就需要辨证论治了，用养血润肠法，肯定不行。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。血不足，肠不通。这个简单的道理，希望所有和文老师有缘的读者，都能感受、领会。尤其是受便秘困扰的人，如果你能从中有所体悟，进而恢复健康，那就是我最大的荣幸了。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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