脾胃肠病证 >> 便秘

願隨身 2017-03-14

展开全文

《中医内科学》 >> 脾胃肠病证 >> 便秘

［定义］

便秘系由胃肠积热、气机郁滞、气血亏虚、阴寒凝滞等因素，致使脾失健运，大肠传导失常而引起的大便干结不通，或排便时间延长，或便质虽不干结但排出困难，甚至伴有饮食不下、腹胀、腹痛的病证。

正常的排便途径是食物经胃部消化后进入小肠，被小肠壁血管吸收，未被吸收的食物到达直肠时，剩馀之水分也被吸收，食物残渣再经肠内细菌分解转化为粪便，经由肛门排出体外。

便秘是剩馀体内之重物难以被直肠排出体外。若排便时间超过48小时，或是排便困难，即可称得上是便秘。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，本节仅讨论前者。中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。

[历史沿革］

一、古代文献中称本病为后不利、阴结、阳结、脾约、结燥、秘。

《素问·厥论》：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”

《伤寒论·辨脉法第一》：“其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也……。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也……。”

《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻仁丸主之。”

《兰室秘藏·大便燥结》：“然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结。”

《丹溪心法》：“又有老人虚人风人，津液少而秘。”

二、古代先贤对便秘的成因及其病理变化也有比较全面的认识，如：

《医学正传·秘结论》：“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传导失常，渐成结燥之证。”

《丹溪心法》：“邪入里则胃有燥粪，三焦伏热则津液于中，此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，润燥秘涩，此证以风气畜而得之。若夫气不降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。”

《医学启源·六气方治》：“脏腑之秘，不可概论之。有虚秘，有实秘，有风秘，有气秘，有冷秘，有热秘，有老人津液干枯，妇人分产亡血及发汗利小便，病后气血未复，皆能作秘。”

三、古人对便秘的治疗

《景岳全书》总结前人对便秘的治疗提出：“盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋者也。”

《证治要诀·大便秘》：“风秘之病，有风搏肺脏，传于大肠，故传难化；或其人素有风病者，亦多有秘，宜小续命汤。……冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，宜藿香正气散。……气秘由于气不升降，谷气不行，其人多噫，宜苏子降气汤。……热秘面赤身热，胃肠胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，次由大肠热结，宜四顺清凉饮。”

［范围］

西医学中的习惯性便秘，功能性消化不良，肠神经官能症，肠粘连，结肠、直肠及肛门炎症等疾病所引起的便秘，年老体弱引起排便无力而致的便秘，药物引起的便秘，肠道肿瘤以及其他各种急、慢性疾病中所见到的便秘均可参阅本篇进行辨证治疗。

［证候特征］

① 以大便干结不通，或排便时间延长，或便质虽不干而排出困难，甚至脘腹胀满为主要证候特征。

② 常伴有腹痛，头晕头胀，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒，左下腹部可扪及条索状包块等症状。

③ 多起病缓慢，逐渐加重，病程冗长。

④ 发病和加重常与饮食、情志、劳倦损伤等诱因有关。

⑤ 便秘辨证分实秘与虚秘两类。实秘一般起病急，病程短，症状重，临床又有燥热与气滞的不同；虚秘一般起病缓，病程长，症状虽轻，但治疗不易获效，有气虚、血虚及阳虚之别。

［病因病机］

便秘的病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞；病机为大肠传导失司；病位在大肠，与肺、脾、肾相关。

肺与大肠相表里，肺热肺燥，肺失宣降，热移与大肠，致大肠传导失常；

脾主运化，职司水谷精微的吸收转输，脾病则气血乏源，转输不利，糟粕内停而致便秘；

肾司二便、主开合，寓元阴元阳，肾虚则阴亏肠燥，或阳衰寒凝，传导失常而形成便秘。

便秘的病因主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。其病因病机归纳起来，大致可分如下几个方面：

1．肠胃积热素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。如《景岳全书.秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。”

2．气机郁滞忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。如《金匮翼.便秘》曰：“气秘者，气内滞而物不行也。”

3．阴寒积滞恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匮翼.便秘》日：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通。”

4．气虚阳衰饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。如《景岳全书，秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”

5．阴亏血少素体阴虚；津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。如《医宗必读.大便不通》说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”

上述各种病因病机之间常常相兼为病，或互相转化，如肠胃积热与气机郁滞可以并见，阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼；气机郁滞日久化热，可导致热结；热结日久，耗伤阴津，又可转化成阴虚等等。然而，便秘总以虚实为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的虚秘则属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，而虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。

［诊断］

① 大便干结不通，便燥如球；或排便次数减少，多间隔三、五日或七、八日，甚至半月不排便者亦有；或便质不干，但排出困难，努挣不下，排出不尽为主症。

② 常伴有腹部胀满，甚至腹痛，脘闷嗳气，食欲减退，心烦易怒，睡眠不安，头晕头胀等症状。

③ 多起病缓慢，逐渐加重，病程冗长。

④ 部分病例可在左下腹扪及条索状包块。

⑤ 发病和加重常与饮食、情志、劳倦损伤等诱因有关。

【鉴别诊断】

积聚——积聚、便秘均可在腹部出现包块。但便秘者，常出现在左下腹，而积聚的包块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则形状不定；便秘之包块排便后消失，积聚之包块则与排便无关。

分类	便　　秘	积　　聚
主症	便质干结，排便次数减少或排出不畅	腹部结块，或胀或痛
包块	常在左下腹触及条索状包块，便后消失	包块与排便无明显关系
病位	大肠	肝脾
病理	大肠传导失司	气滞、痰凝、血瘀、正虚
治法	通便润肠为主	聚以行气消聚，积以活血化瘀、软坚散结

【辨证论治】

辨证要点

临证首先当辨气、热、虚、冷秘　

分类	便质	排便次数	症状	体质与病史
气秘	干结或不干结	便次减少	腹胀欲便不得	素有肝郁或外伤后
热秘	干结不通	减少明显	排出困难	阳盛内热或温病后
气虚秘	一般不干结	略有减少	努挣乏力	久病体衰
血虚秘	燥结如球	多正常	排便艰涩	亡血失精
冷秘	干结或不干结	减少	难以排出	阳虚或重病伤阳

粪质干结，排出艰难，舌淡苔白滑，多属寒；

粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，舌苔黄燥或垢腻，则属热；

年高体弱，久病新产，粪质不干，欲便不出，便下无力，心悸气短，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白，或大便于结，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数，多属虚；

年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，面赤口臭，舌苔厚，多属实。

其次要辨良性与恶性便秘

分类	良性	恶性
便质性状	干结	干结常挟有粘液脓血
腹部症状	腹胀，严重者腹痛	腹痛较剧，一般止痛药不能缓解
全身症状	较少，脏腑虚衰不严重	贫血、恶液质明显
理化检查	便常规无特殊所见	便常规见白细胞、红细胞
X线钡造影	无异常所见或巨结肠	可见肠腔狭窄或充盈缺损
结肠镜检查	无异常所见	可见肠腔肿物

治疗原则

根据便秘实证邪滞大肠，腑气闭塞不通；虚证肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。

分证论治

便秘的产生，总属大肠传导功能失常，亦与脾胃肝肾有密切关系。实者，多系燥热与气滞；虚者，有气虚、血虚、阳虚(冷秘)之别。虚实之间往往挟杂相混。治疗虽以通下为原则，但决不可单纯用泻下之药，必究其寒热虚实区别论治。

实秘

1.热秘 .肠胃积热

主症：大便干结，排出困难，间隔时间延长，或三五日，或七八日一行。
兼症：身微热，口臭口苦，口舌生疮，面红目赤心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤。
舌脉：舌红，苔黄或黄燥，脉数或滑数。

治法：泄热通腑或清热润肠。

主方：调胃承气汤或麻子仁丸。
加减：热盛伤津加元参、石斛、生地、瓜篓等生津润燥之品；肛裂出血加地榆、槐花等凉血止血；肝热移于胃肠用当归芦荟丸或更衣丸以清肝通便。

麻子仁丸：方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。

2.气秘
主症：便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情志不畅时便秘加重。
兼症：嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，喜太息或矢气后稍宽。
舌脉：舌红，苔薄白腻或薄黄腻，脉弦。

治法：顺气行滞。
主方：六磨汤为主方。
加减：气郁日久化火，口苦咽干加黄芩、山栀清肝泄火；因肺气闭阻可加杏仁、瓜蒌皮、葶苈子泄肺通便；因手术或外伤加桃仁、红花、三七等活血化瘀之品。

方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

六磨汤来源《世医得效方》卷六

【制法用量】大槟榔沉香木香乌药大黄枳壳各等分

上六味，各用水磨取汁75毫升，和匀，温服。

【主治】气泄腹急，大便秘涩。

3.阴寒积滞

症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

治法：温里散寒，通便导滞。

方药：大黄附子汤。；

方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。

虚秘

1.气虚

主症：虽有便秘，临厕努挣不下，排便艰涩不畅，便质一般并不干结。
兼症：年高体弱或久病之人，面黄肌瘦，神疲气怯，便后气短自汗。

舌脉：舌淡嫩，薄白或白，脉细弱。

治法：益气润肠。

主方：黄芪汤加减。

加减：气虚明显加党参、白术以增强补气之力；气虚下陷、肛门胀坠可合用补中益气汤。

方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。

2.血虚

主症：便质燥结如球，便次正常，但排便艰难。

兼症：头晕心悸，少眠多梦，面色、唇甲不华。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细软。

治法：养血润燥。

主方：《尊生》润肠丸加减。

加减：若阴虚内热可加元参、生首乌、知母以清热生津；若津液已复，便仍干燥可用五仁丸润燥通便　　　　

方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚，可加白术、党参、黄芪益气生血，若血虚已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。

3.阴虚

症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴润肠通便。

方药：增液汤。

方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠，生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰酸膝软者，可用六味地黄丸。

冷秘-.阳虚

主症：排便艰涩，便质干或不干，腹中冷痛。

兼症：面色白，四肢不温，腰膝酸冷，小便清长。

舌脉：舌淡胖，苔白润，脉沉迟。

治法：温阳通便。

主方：济川煎为主方。

加减：方中加肉桂、乌药以温通气机；可减泽泻免利湿实便之弊；阴寒重加半硫丸。

方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。可加肉桂以增温阳之力。若老人虚冷便秘，可用半硫丸；若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。便秘尚有外导法，如《伤寒论》中的蜜煎导法，对于大便干结坚硬者，皆可配合使用。

［其他疗法］

① 验方　番泻叶泡茶，每日饮用有很好的通便效果。草决明或莱菔子煎汤饮用也有较好的通便作用。

② 食饵疗法　黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份研碎，加白蜜冲服，治疗阴血不足便秘。

③ 亦可配合针灸和推拿等方法进行治疗。

【文献摘要】

《伤寒论.辨脉法》：“问曰：脉有阳结阴结者，何以别之?答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。”

《金匮要略.五脏风冷积聚病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”

《兰室秘藏.大便结燥门》：“治病必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救。”

《重订严氏济生方.秘结论治》：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。更发汗利小便，及妇人新产亡血，陡耗津液，往往皆令人秘结。”

《景岳全书.秘结》：“秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血大吐大下之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂。虽今日暂得痛快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结，必将更甚，愈无可用之药矣。”

《万病回春.大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病人虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血、大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，，实热也。”

《谢映庐医案.便闭门》：“治大便不通，仅用大黄、巴霜之药，奚难之有?但攻法颇多，古人有通气之法，有逐血之法，有疏风润燥之法，有流行肺气之法，气虚多汗，则有补中益气之法；阴气凝结，则有开冰解冻之法，且有导法、熨法。无往而非通也，岂仅大黄、巴霜哉。”

◆◆ 老人便秘中医标本兼治◆◆

便秘是现代人常见的消化道问题，特别是女性及老年人

俗话说能吃、能睡、能拉是人类健康最基本的三件事，看似稀松平常，但现代人精神压力大、生活步调快又紧张、缺少运动、饮食不均衡，便秘成了门诊中常见的消化道问题。根据统计成年人约有15%罹患慢性便秘，通常女性多于男性，老年人多于年轻人。尤其老年人随着年龄增长活动量减少、牙齿不牢固饮食受限、肠胃道功能衰退消化吸收能力变差，或老人家可能罹患多种慢性疾病或服用各种药物，这些都是造成老人易罹患便秘或加重便秘症状的原因。便秘的临床症状包括排便次数减少、耗时久、粪质坚硬、排出困难、解不净感、腹胀腹痛等。长期习惯性便秘对身体有不良影响，例如:消化不良、胃口减退、口臭、痔疮、肛裂、大便失禁、痘疮、失眠、头痛、烦躁、血压控制不良，生活品质低落。

长期依赖通泻药物会有副作用，也可能忽视了疾病的警讯

治疗便秘的方法很多，首先要养成良好的排便习惯，善用餐后胃结肠反射；精神情绪保持平稳，生活作息有规律，因为繁忙紧张容易加重便秘；另外摄取足够的纤维质与水分，多活动以促进肠胃道蠕动。常用来治疗便秘的药物有容积性泻剂、高渗透性或盐类泻剂、刺激性泻剂、软便剂等，这些药物最好由医师诊断处方。有些人一有便秘的症状不明究理就擅自利用成药通泻，久而久之反造成依赖或产生副作用。便秘可能只是单纯的反应身体水分、纤维质摄取不足、活动量不够的一种症状，也可能是身体某种疾病的表现之一、或是服用药物的副作用，甚至可能是潜藏严重疾病的警讯。便秘若以药物治疗疗效仍不好时，应该进一步检查排除是否为肠道结构异常或其他疾病所导致，正确的治疗才是根本。长期使用刺激性泻剂或浣肠剂会造成肠道自主蠕动能力下降、肠子感觉神经阈值上升，肠道退化，加重对药物的依赖；也可能使人忽略某些疾病并发排便不顺的警讯，延误早期治疗的时机。

中医采用标本兼治法，擅长治疗虚证型便秘

中医治疗便秘的特色在于分别虚与实，也就是说强调五脏六腑气血虚损不足时所导致的便秘必须要利用补药来治疗，提升脏气的功能，而不是一味使用泻下通便，使身体更虚。中医将便秘分成几种类型：

第一、气虚型便秘，患者常觉得排便无力感，每次如厕明明大便不是很硬，却孥出困难，要上很久或用力解或按压腹部帮助排便。有时感觉肚子胀甚至重坠感，按压软而不痛，这类型的人脸色恍白没精神，容易疲倦，稍劳动则气喘吁吁，常见于久病或大病之后、老年人或过劳上班族，甚至是长期依赖泻剂者。中医治疗气虚型便秘特别强调补气健脾运脾，就是要提升与恢复肠胃道消化吸收与排出糟柏的能力，肠道蠕动推送食物残渣的能力够好，排便才能顺畅无负担。常使用的中药有党参、白术、黄耆，尤其生白术重用效果显著；若兼有阳气不足，可使用肉苁蓉、肉桂、附子温振阳气。

第二、血虚型便秘，患者间隔好几天才排便，常觉得大便干硬，艰涩难出，解便耗时较久。这类型的人脸色萎黄无光泽，容易疲倦打呵欠、头晕、眼睛干涩、手脚麻或抽筋，常见于妇女、老年人、久病的人，可使用补血润肠的中药来治疗，例如当归、熟地、桑椹、芝麻等。

第三、阴虚肠燥型便秘，长期熬夜或年纪大身体真阴亏耗、虚火烁津，肠液枯竭，糟柏难行。患者大便干硬如羊矢，排出难需用力，自觉咽干、五心烦热、失眠、目糊、耳鸣、腰膝酸软，可利用中药滋阴增液润肠法来治疗，如玄参、麦门冬、生地。第四、气滞型便秘，患者容易胀气腹痛，时有便意却排不顺畅，总觉得解不干净；有些人合并有胃痞闷、嗳气泛酸，咽喉有痰哽阻感，或胸闷似物重压、喜大气；常见于坐卧太久、缺少运动、容易紧张焦虑或精神抑郁的人，或有肠沾黏病史者。可利用木香、槟榔、柴胡、枳壳等中药治疗。第五、实热型便秘，通常是排便习惯不良、大便多日不解，腹胀结硬感，解便坚硬困难疼痛，或并有痔疮肿痛出血，常见于少吃蔬果、身体水分不足、喜欢吃烧烤炸辣或交际应酬抽烟喝酒的人，可能兼有口臭、青春痘、皮肤过敏、体质肥胖等症。可利用中药大黄、芒硝、芦荟、决明子泻下清热存阴。上述证型可能单独存在或合并出现，治疗原则在于区分缓急轻重、审因辨证论治。

润燥通便食疗方

杏仁酪
﹝组成﹞：黑芝麻30克，杏仁15克，米60克，白糖适量
﹝制法﹞：将黑芝麻、杏仁、米分别用水泡半天，先将杏仁捞出去皮尖，然后将黑芝麻、米亦捞出，混合在一起用水磨碾成糨糊状，锅内放水少许，烧开加糖溶化后将芝麻杏仁米糨缓缓倒入搅成糊，使熟即可。
炖参肠
﹝组成﹞：海参、黑木耳、猪大肠、葱、姜、酱油、料酒各适量
﹝制法﹞：将海参用水发好，去肠肚切成条，木耳用水发好洗净亦切成条；猪大肠洗净切10厘米长段。锅内放水烧开，将海参、大肠分别焯一下。将大肠放入锅内加水煮五成熟，放海参及葱、姜、料酒、酱油，煮至海参、大肠酥烂后加木耳即可。
葱味牛奶
﹝组成﹞：牛奶200克，蜂蜜60克，葱汁少许
﹝制法﹞：将葱汁、葱汁兑入牛奶中烧开，改用小火煮十余分钟即可。
香蜜茶
﹝组成﹞：蜂蜜65克，香油35毫升
﹝制法﹞：将香油兑入蜂蜜中，加沸水冲调服。早晚各一次。
紫苏麻仁粥
﹝组成﹞：紫苏子，麻子仁，米各适量
﹝制法﹞：将苏子，麻仁砸烂后加水浸搅，取汁放入锅内，加淘洗干净的米熬粥食用。