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要说伤寒误治，先得聊聊什么叫“伤寒正治”。以“正治”作为参照，方能知道什么叫“伤寒误治”，或者是“伤寒反治”。“正”对“误”，“正”也可以对“反”。 “反”，在《伤寒论》里面说的很多，例如，一个太阳证的病，本来该“汗”的，医家辨证错了，“反下之”，让病人服用承气汤拉肚子，结果就将一个表证，伤了正气，弄成了里证。 但我这儿还不是说在《伤寒论》里面的那些深层次的内容，仅仅想说说刚刚在接触《伤寒论》的边边时，那个程咬金的“三斧头”。 一、太阳表证的正治： ①营卫概念 《伤寒论》认为，人体太阳经的经气，搭载着卫气（卫气发下焦），与发于中焦的营气相协同，前者行于脉外，后者行于脉内，构成了一具人体体表的无形铠甲，共同抵御着外邪（风寒暑湿燥火）的侵犯，维护着身体的健康，及各种生理机能的正常运行。 卫气属阳，慓悍疾利，浮行于体表之外，是人体的第一道防线。卫气者，护卫之气也。其矛头是向外的，具有向外扩展散发的作用。 营气属阴，也是一种气态物，但相对于卫气，要稍微重浊一点。营气是卫气的基础，它提供卫气一个支持作用，具有收敛性。具体地讲，营气能收敛卫气，使得卫气不至于因无限制的扩张而散失。 营阴卫阳两种气，在人体健康态时，卫气的扩张（阳性），与营气的收敛（阴性），是处于阴阳平衡的动态均衡状态的。 说得微观一些，其实这两种气，在掌控着人体肌肤表面的每一个毛窍的动态开阖程度。一旦遇到了风寒，卫气先感受之，然后将信号传递到营气，于是营气动作，就迅速地关闭了毛窍。这个动作与照相机快门的动作十分类似。 在天气稍稍偏凉的时候，当人们脱换衣服时，一下子猛的脱去了长长的内衣时，毛孔就会立刻紧紧地收缩，这时就会在皮肤表面形成一个个所谓的“鸡皮疙瘩”，同时汗毛倒竖。这就是毛窍紧紧关闭的明证！ 而当天气偏热时，毛窍就会张大一点，以便于出汗降低体温。 毛孔担任着抵御外邪，排泄汗液以调节体温的作用。此外人体还得通过毛窍与外界交换气体，排出浊气，吸纳清气。 ②太阳表证的病位与病机 当人体突然遭到了风寒的侵袭时，毛窍就会陡然关闭。在正常情况下，风寒就会被这个正常防卫的动作抵御在外面了。但如果遇到了“虚贼邪风”，就是风寒过于犀利，或者是人体处于一个不太好的状态时，就是“汗出当风”的状态时，风寒就能侵入到了毛窍的里面。但此时毛窍受到风寒的刺激作用，营气动作收紧毛窍，就会将风寒给关在了毛窍里面。形成了中医特有的“风寒束表证”的概念。 下面引用郝万山教授的一段话来说明： 【太阳伤寒证的基本病机是寒邪闭表，卫闭营郁，我们今天接着继续讲太阳伤寒的这种临床表现和它的具体治疗用方。 请大家打开讲义第26页，原文第35条，“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” 在第35条，写了8个症状，后世医家把它叫做“麻黄八证”。这8个症状，如果我们仔细分析的话，实际上只有三组。 第一组是发热、恶寒，这是表证的共同特征。无论是第3条，还是第35条，都谈到了太阳伤寒表实证，有发热恶寒这样的特征。对于太阳伤寒表实证来说，恶寒这个特征最先出现，而且怕冷最重，所以第3条才说“或已发热，或未发热，必恶寒”。为什么恶寒最先出现而且最重呢？这是因为寒为阴邪，最易伤人阳气，阳气被伤，温煦失司，所以恶寒最先出现而且比较重。太阳伤寒表实证最先出现的症状就是特别明显的怕冷。对于太阳伤寒证来说，它的发热的病机是寒邪闭表以后，阳气郁积到一定程度，寒闭阳郁，才见发热。所以对于太阳伤寒表实证来说，发热这个症候是后出现，因此第3条才有“或已发热，或未发热”。有的病人找你看病的时候，已经有了发热了，有的病人找你看病的时候，还没有出现发热。也就是说，阳气郁积的程度要达到发热这样的症状需要一定的时间。平素阳气比较旺盛的，体质比较壮实的，阳气抗邪的反应能力好，所以郁积的比较快，它可能发热就出现得比较早；平素阳气稍稍不足一些的，抗邪的反应能力差一些的，他可能发热出现得比较晚……】（全文请参考《郝万山讲伤寒论》。） 这样，我们就得出了，感受风寒之后发烧，是人体太阳经调集卫气（正气），与外邪相抗争，企图将外邪赶出肌肤腠理毛窍的一种机体本能的反应机制。是正气旺盛，能够与外邪相抗争的正常表现。 ③正确的治疗思路——传统医学的“顺势疗法” 但是，由于风寒留存于毛窍之中，并将毛窍封闭了，寒性属于阴邪，起着收敛的作用，正气就很难将寒邪赶出去。这时候，就得服用一点《伤寒论》里面的桂枝汤、麻黄汤这样的温性药，发汗解表，强行打开毛窍，协助着正气将寒邪赶出体表毛窍。于是患者所感受的风寒就会被彻底地驱除出去，感冒也就真正彻底地痊愈了，而不会留下任何的后患。 用桂枝汤、或者麻黄汤发汗解表，其发汗的标准，是全身微微出汗。只要掌握好这个发汗的标准，就会祛邪而又不伤正气。 而不像用西药的发汗解表药，像以前是阿司匹林，APC之类，现在叫什么名字，名目繁多，老夫孤陋寡闻，也就弄不清楚了。反正是吃了这类药之后，就会浑身大汗淋漓，伤了正气，而风寒却不能有效地驱除，得不偿失啊！ 现在西方，将传统疗法当中的这样一种治疗方式，就是顺应人体本身的防御机制，而驱除外邪的方式，叫做“顺势疗法”，俺觉得还是比较贴切的。 俺在多年使用桂枝、麻黄汤治疗伤寒时，一次次地品味着这其中的玄机，越是品味，就越是发现，《伤寒论》能够将伤寒类疾病，从人体整体的宏观层次，直到肌肤腠理毛窍的微观层次，加以整体性的，巨细无遗地把握，如此精确地加以分门别类地定位，给外邪以精准的“打击”，并彻底地“驱除出境”，这其中就包含着炎黄老祖宗的无量的智慧，炎黄文化的无比伟大！ 二、伤寒的失治 对照着伤寒正治，一种就是伤寒失治，这将会导致一些不好的情况，在这儿晒晒，供大家参考： 第一种情况： 《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。” 据郝万山先生的解说，“发热恶寒者，发于阳也”，就是指桂枝证，发热出汗的那种，可以7日自愈。 “无热恶寒者，发于阴也”，指的是麻黄证，就是无汗，开始恶寒的那种类型，可以6日自愈。这两种太阳证是可以不治而愈的。 所以，中国民间有一个说法，是说伤风感冒毋须治疗，就算是治疗也没多大用，反正不管是治与不治，吃药或者是不吃药，都是一个星期左右就会好。这个民间的说法，正好与《伤寒论》六七天内自愈的规律相同。 而旅居美国或欧洲的一些华裔朋友们，所反馈回来的信息也是说，在美国如果是发烧39℃以下的，一般都不进行治疗，医生会建议患者回家休息休息，多喝点水就可以了。而超过了39℃的，才给一点点儿退烧药回家服用。发烧了，就让他烧一烧，可以提高免疫力，很好！这种观念被百姓普遍地接受，也没见什么就会烧死人的。而吊水、注射抗菌素的，那是绝对从严控制的，决不允许乱来的。 国外正宗西医和百姓对伤寒的认识，基本上与国内民间对伤寒病传统的处理方法是一致的。 在无法获得《伤寒论》正宗对治方法时，这也不失为一种不得已而求其次的，较为稳妥的处理办法。 当然啦，如果懂得《伤寒论》的治疗方法，在刚刚感受风寒发烧时，用桂枝汤或者是麻黄汤对治，当然就不用苦苦煎熬那六七天了。故对照着伤寒正治，这种不服药苦苦煎熬的方法，患者就会多吃一些苦头呢！这就是因为不了解《伤寒论》正治的方法，只好苦熬带来的过失。 国外的正宗西医，也是有一定境界的。这种临危不惧，临危不乱，淡定自若的气质，也是一种值得尊敬的大将风范！古人说：“盗亦有道”。那西医之所以能在近代风行全球，他起码也是有他的“道”。最最起码说，行有行规，还有个起码的职业道德的操守。 而关于两种不同医学体系之间的哲学，或者说是世界观、唯心唯物等等层面上的对峙与辩论，那些都还是好说。因为，世界文明的起源、发展与存在，从来都是多元化的，而不是整齐划一的。 例如，西方人起源于游牧民族，从习性上就天生爱吃肉，天天顿顿吃肉也没关系。但中国人种起源于农垦民族，天天顿顿吃肉，没人能受得了的，而天天吃米面蔬菜，就觉得很舒服。萝卜青菜各人所爱，他吞他的西药片，我嚼我的中药丸，彼此井水不犯河水，也就相安无事。 第二种——二次感受风寒： 据《素问·热论篇第三十一》：“……巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”】 那就是说，在第一次伤寒后，不能再重复感受第二次风寒。如果不加小心防备而第二次伤寒，那预后将是非常的严重！这也属于伤寒失治中的一种情况。 接下文 |
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