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《江苏中医》杂志有三个医案，全和正气天香散有关。 其一，治呃逆。 周某因生气后胃痛复发，打嗝恶心。经治疗胃痛已减，但嗝与恶心却加重了。伴有进食减少，腹胀，畏寒喜暖。苔白腻，脉弦缓。 辨证为情志不佳，中焦脾胃阳气虚弱，消化机能不振，膈气上逆，胃失和降。 治当温中散寒，理气降逆。投正气天香散加高良姜、丁香、降香各10克，服药2剂症减，又进5剂，不嗝不恶心了。 其二，治胃脘痛案。 苏某胃痛3年，不时发作，进食减少，嗳气吐酸。舌边有紫色，苔白腻，脉弦细。 辨证为寒邪入侵中焦，气滞血瘀，胃失和降。 治当温中散寒，疏肝和胃，化瘀止痛。用正气天香散加延胡索、白术各10克，高良姜、炙甘草各6克。 服药5剂，胃痛减轻，吐酸亦少，饮食稍增。照原方再服12剂，胃痛消失。 其三，治寒疝。 林某左侧睾丸肿痛10余日，痛引小腹，劳动则加重，行走不便，阴囊发凉，自服止痛片，其痛不减，坠而且胀，恶心，进食不消化。舌淡，苔白，脉沉弦。 辨证为肾阳不足，阴寒内盛，寒凝经脉，阳气失运而成。 治当温肝散寒，理气止痛。投正气天香散加橘核、延胡索、小茴香各10克，肉桂5克。 服药3剂，腹中觉热，放屁频频，睾丸肿痛减轻。再接着服5剂，肿痛消失。 上述三种呃逆，胃痛，寒疝之治疗，均以辛温疏气，疏肝除郁而治。 《内经》曰∶百病皆生于气，男子属阳，如太阳当空，易消散郁气。女人属阴，阴天低温，不易散凝结之气机。故男子气病者少，女人气病者多。由于肝主疏泄与藏血，故气病以肝为宅，兼影响它脏，引来多种病症。 出自金元四大名医之首刘完素的 正气天香散 升阳而疏散寒气，温运正气，舒肝解郁。治郁气上冲心胸，伴有胁肋胀满，腹中结块，月经不调，或眩晕呕吐，恶寒与发热交替等。 组成： 乌药60克 香附末240克 陈皮 苏叶 干姜各30克。 方中乌药打头阵，通治邪滞诸气，并升阳除沉寒。 其味辛香，善通气机。其性温通，散寒止痛。能外除邪气而理肌，内宽中而顺气。同时还能补命火，温下焦，从而去掉子宫之沉寒。 香附，疗气郁之王，能调血中之气。 其味辛，血中之气也可行。苦味能燥湿化瘀。甘平之性能适应多种体质。是疏肝解郁，理气宽中，顺气逐痰的能手。肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，月经不调，崩漏带下，无不可用。 乌药遇香附，共散诸气，解郁结而止痛。 苏叶，治气神药。色紫兼入血分，调理经血，散血脉之邪。 性味芳香温通，外开皮毛，解表散寒，内能消痰利肺，行气和胃。是既治外感，除寒热，治冷气。又内治气机不畅的佳药。 《本草汇言》夸其为散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气之神药。 香附配苏叶，香附调血中之气，苏叶治气兼散血脉之邪，里通外达，让血液良好运转，让邪气无处藏身。 陈皮健脾理气，调畅上中下气机。 陈皮温能散寒行气，辛能醒脾，苦能健脾泄水。上行下通，是治脾胃病的佳药，更是理气开胃的要药，可防胃气上逆引起干呕等。 苏叶陈皮相遇，辛行苦降，解表除滞，治气上冲逆，恶寒与发热交替发作等。 干姜，既入气又入血。行而能守，守住了家就让行有了资本，能将阳气拉回来，温中散寒止逆，顺气平肝行血，而痛自止。 五味相遇，胸有浩然正气，邪气不能干扰。 乌药陈皮干姜理气升阳。 乌药香附散诸气而解诸郁。 香附苏叶利气入血。 苏叶陈皮解表除滞。 干姜兼入气血。 共同升阳正气舒肝，理脾胃，调经血，解表除寒，止呕止痛止寒热不均等。 由于诸疝归肝经，难怪上述医案用治寒疝见效。 一个问题：正气天香散如何制作与服用？ 将上药制作为细末。每次9克，温开水送服。 |
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