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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代临床方剂学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，让人正气满怀的方子。 谁呢？这就是正气天香散。 这方子，源于《医学纲目》，基本配伍是乌药6克，香附12克，陈皮、苏叶、干姜各3克。 它能干啥呢？就是行气调经，温中止痛。 好了，再多的理论，我们就不提。我给你讲一则有趣的医案故事。 话说有这么一个男子，当时29岁。 大概在一个月前，他因故和人生气，然后就出现了胃痛。一边疼，一边呃逆，呕恶。
此人马上就医治疗。可是治疗的结果，令人尴尬——胃疼好了，可是呃逆的问题似乎更严重，一天到晚全都在打嗝，不干别的。除了睡觉之外， 其他时候一刻不停。 好，患者接下来就去治打嗝。针灸啊、服药啊，种种方式，都尝试过，不好使。 最后，患者决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦缓，苔白腻。细问得知，患者现在大便还算正常，但食欲不振，嗳气呃逆不止，同时还明显腹胀，整个人畏寒喜暖。 当时，患者还做了一个“X线食道钡透”，没有发现任何异常。 了解到这些以后， 医家给开了一张方子。但见—— 香附、乌药、陈皮、干姜、高良姜、丁香、降香各10克，苏叶6克。所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用2剂以后，症候得到大大改善。接着再投5剂，患者诸证悉平，呃逆的现象终于消失了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《江苏中医》上。 现在， 我们来看看这里的道理。 首先，我们得明白一个道理，这就是胃气以通降为顺。正常情况下，我们的胃气就是往下降的。胃气不降，就会呃逆、打嗝、嗳气。 好了，现在这个患者，我们可以肯定，他一定是胃气不降。 接下来，我们得找到，导致胃气不降的原因，是什么。
你看，这个患者最初发病，是和人口角争吵，对吧？这就说明，这里有肝郁气滞的问题。肝属木，脾属土。肝气失和，脾土受损，则脾胃之气失常。 这是原因之一。另一个原因，我们看，还在于一个寒字。 为啥？患者就诊的时候说了，他畏寒喜暖，而且脉缓，苔白腻，食欲不振。这些都说明，患者中阳不足，脾胃有寒。 脾胃阳虚有寒，也可以让人胃气不降啊。因为寒主凝滞，主收引，它确实不利于气机的通降运行。 这么一看，我们就懂了，患者的问题在于肝气郁滞和脾胃虚寒。这两者，造成了患者的顽固呃逆。 怎么办？就得疏肝理气，温中散寒。我们看当时医家用的配伍—— 香附、乌药、陈皮、干姜、高良姜、丁香、降香各10克，苏叶6克。 这里头，高良姜温中散寒。丁香温阳降气。降香可以理气。如此，我们知道，这组药既可以温脾胃，又能理气，改善中焦气滞。 接下来，你看香附、乌药、陈皮、干姜和苏叶。 这五味药，很显然是前面讲过的正气天香散，对吧？其中的香附，可以疏肝理气，解决肝郁气滞的问题。陈皮和苏叶，行气和胃，条畅中焦气机。干姜，可以温中散寒。乌药，能散寒理气。 这么一看，这正气天香散，很好地符合了我们疏肝理气、散寒行滞的诉求。这对患者来说，再适合不经过啊。 因此，这个方子，就是以正气天香散为主来进行加减的。 由此可以看出，正气天香散的根本作用，就在于四个字：行气、温中。 其实，正气天香散最初的主治，就是妇科，女子受寒、气滞导致的痛经。或者说，是气机郁滞导致痛经，而偏寒的情况。患者基本的特点是胁肋腹部胀痛，月经不调，遇寒加重，得温缓解，舌苔薄白，脉弦紧或者弦细为主。
不过放到现在，正气天香散的运用范围，扩大到消化领域了。可以说，它对功能性消化不良的人，有好处。表现出来，就是腹胀胃胀、容易饱、嗳气打嗝、恶心欲呕。但是经过检查，发现没有任何器质性病变。患者的问题，往往感寒加重，甚至遇寒则痛，得温则减。这个时候，以正气天香散加减来应对，是比较不错的。 总之，正气天香散，就如它的名字一样，散寒邪，理气滞，还人以正气。我们应该对它，多一分了解，并有意识地加以运用。 好了，关于这个方子，我就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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