|
王某，34岁，东北人，产后不慎受风引起目疼，以致视力逐渐下降已有两年多，病变先从右眼开始：视力从1.3降至0.1，经眼底检查发现眼底水肿，黄斑区呈棕黑色变化，在当地医院被诊断为“中心性视网膜炎”，治疗后，右眼视力恢复到1.0，但左眼视力又从1.5下降至0.1，于是到院找我就诊。 面诊：患者常觉后背疼痛，右侧少腹亦疼，每临月经两腿发胀，腰腹剧痛。而且精神紧张，惊怖不安，少寐善忘，舌质暗绰，舌边有疾斑，脉弦滑。 辨证：下焦蓄血，气活血淤，淤浊上扰，为淤血目障。 方见：大黄、桃仁、虻虫、水蛭、 丹皮、白芍加减。 服药后约六七小时，出现后脑部跳动性疼痛，同时小腹疼痛难忍随即大便泻下颇多，小便赤如血汁，而后诸痛迅速减轻，顿觉周身轻松，头目清晰。此后转用血府逐淤汤加决明子、茺蔚子，又服14剂后，视力恢复如常人，经眼科检查，黄斑区棕黑色病变已基本消失。 中心性视网膜炎发病时眼睛不红不痛，表面看不出有病，因此在临床上经常会延误治疗，其主要的自觉症状是视物模糊。如在云雾中视物，眼前似有纱幕遮盖，视物发暗，觉得视野中央有一块薄薄的黑影，黑影可大可小，有时视物变形，两只眼睛看东西大小不一样，病眼视物较小。这种奇异的感觉是因为黄斑区视网膜水肿，表面高低不平引起的，经过治疗，黄斑区视网膜水肿消退，症状就会消失。  |
|
|
