【原】疼痛解剖学｜肩关节后不稳定：快速牵拉试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩关节后不稳定：快速牵拉试验

快速牵拉试验是一个诊断肩关节后不稳定的有用检查，结合后抽屉试验检查结果可以提高这一经常被漏诊的颈部病变的诊断准确率。

进行该项检查的时候需要受检者完全内旋上肢，然后屈肘至90°。检查者从肘部向后方施加平缓的压力，同时让患肢缓慢地经过躯干。

肩关节后不稳定的快速牵拉试验

肱骨头向后滑出关节盂的时候可能会有突然的牵拉感。这种牵拉感在上肢复位回初始位置过程中可能会再次感受到，这时肱骨头再次回到关节盂中。

如果该试验为阳性，则需要进行X线平片、CT、MRI等进一步的影像学检查。

盂肱关节后不稳定。A，横断面MRI SPGR成像（TR/TE,45/15;偏转角20°）显示肱骨头后半脱位，关节盂唇后缘不规则（实心箭头）和一个槽状骨折（空心箭头）累及肱骨头前表面。B，同一患者的较低平面的横断面CT扫描显示关节窝后缘骨折（实心箭头）和肱骨头槽状骨折（空心箭头）