 “心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之”。这个方证可以说是我们以前讲过的栝蒌薤白半夏汤证的“升级版”，为何如此说呢？且看小编一一给你说来。 首先，病症比栝蒌薤白半夏汤证严重的多。栝蒌薤白半夏汤证是“胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，是过多的痰饮所致，痰饮偏盛，才用的栝蒌薤白半夏汤，现在这个“心痛徹背，背痛徹心”，程度上是很严重的，而且疼痛得相当剧烈。 “心痛徹背，背痛徹心”，讲的是心、胸的部位，和肩、背部互相牵引，剧烈疼痛，相互牵引疼痛的剧烈程度，也是表现为迁延、发作有时、交替，就是这个证的严重程度，不是偶尔发作一次，它有经久不愈的特点，也有发作反复的问题。 另外，两个方子都着重于以心痛为主的，胸胃同病，这里又多了一个气滞重证，一个是经久不愈，所以从方证上来看也可以把乌头赤石脂丸视做两个方子的“升级版”。 接下来我们再说一说这个方子的配伍。 《素问．举痛论》曾说：“寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，则相引而痛。”寒胜则痛，阴寒弥漫，痼结在心背前后，那就不但心痛彻背，而且背痛彻心。《心典》阴寒之气逼满阳位所致，治宜温阳散寒，峻逐阴邪。 张仲景以乌头、附子、川椒、干姜一派大辛大热之品，峻逐阴寒而定痛，乌头、附子同用者，因乌头长于起沉寒痼冷，温经去风；附子则长于治在脏寒湿，使之温化。由于阴寒邪气侵袭心背内外脏腑经络，故同用之以振奋衰微之阳气，驱散寒邪。 然恐辛散太过，反耗正气，故于温热药中，伍以一味赤石脂，实寓深义；一则可固涩心阳、收敛阳气。盖《神农本草经》谓能“补髓益气”，《本草纲目》谓能“补心血”。二则填塞胃肠，镇纳中气，使大剂量辛温药液留恋胃中，气血疆界之乱得正，寒去而正不伤。 同时，以蜜为丸，一可缓药力之峻猛，延长药效，再则解乌头、附子之毒，所以欲用汤剂则须慎用。  【配方】 乌头一分，炮 蜀椒一分（一法二分） 干姜一两（一法一分） 附子半两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分）上五味，末之，蜜丸，如梧子大，先食服一丸，日三服。 【主治】 心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温。 心痛是心脏诸多疾病在临床中常见症状之一，多见于冠心病、风心病、心肌病等。中医辨治心痛，主要证型有血瘀证、气郁证、痰阻证、气虚证，以及热证、寒凝证等。无论是冠心病，还是风心病，或是心肌病，只要其病变证机属于阳虚寒凝证，都可选用乌头赤石脂丸，常能取得预期治疗效果。 如薛某，男，20岁。有冠心病、心肌缺血多年，近因心痛加重而前来诊治。根据心痛、胸闷、手足不温、舌淡、苔薄白、脉紧，辨为阳虚寒凝证。给予乌头赤石脂丸6剂，心痛基本消除了。 |
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