马老师治疗产后恶露不绝验案一则  -- 马氏妇科

黄展央

初诊：2017年3月9日。李某，30岁。因“产后70天恶露未净”就诊。

患者顺产后70天，恶露至今不绝，量少，色红；外感3天，伴咳嗽咳痰。3月9日B超检查：子宫内膜厚度1.5MM，回声欠均匀。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：恶露不绝                        西医诊断：产后出血原因待查。

治法：清热散结，化痰止咳

方药：桑叶10g  淡豆豉10g  杏仁10g  芦根15g  竹茹10g  炒黄芩10g  贯众炭15g  重楼10g  升麻10g  地榆10g  槐花10g  枳壳10g，4剂。

二诊：3月13日。恶露已净，咳嗽明显减轻，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守上方去地榆  槐花，加椿根皮15g

桑叶10g  淡豆豉10g  杏仁10g  芦根15g  竹茹10g  炒黄芩10g  贯众炭15g  重楼10g  升麻10g  枳壳10g  椿根皮15g，4剂。

按语：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”,又称“恶露不尽”、恶露不止”。 本病的主要病机为冲任为病，气血运行失常。因恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，若脏腑受病，冲任为病，则可导致恶露不绝。常见的病机有气虚、血瘀和血热。该患者以血热定论。患者产后恶露不绝加之咳嗽3日，马老用竹茹、黄芩、贯众、既能清热、凉血又能止血；枳壳行气而豆豉、升麻归肺，解表，宣发郁热，加强宣发之功，桑叶、芦根、重楼、杏仁祛风清热、止咳，加地榆、槐花、贯众炭以增强清湿热止血之功，一诊即愈。