粪菌移植在医院感染（肝病）科顺利开展64岁肝性脑病患者，侄女粪菌显奇效。复发性肝性脑病是肝硬化患者严重并发症之一，影响患者生存质量和预后。肝性脑病患者多伴有肠道菌群紊乱，这也是患者血氨升高的原因之一。现在的一线治疗方案如乳果糖、利福昔明等能够降低血氨、改善肠道菌群，但效果有限。粪菌移植是新兴的治疗手段，已被证实可用于艰难梭菌感染及溃疡性结肠炎等的治疗。美国弗吉尼亚联邦大学Bajar等发表在Hepatology的一项研究首次表明，粪菌移植对于复发性肝性脑病同样有较好的改善作用。 64岁的洪大伯，7年前因腹胀至当地医院检查，发现酒精性肝硬化、腹水，对症治疗后缓解。但是7年来洪大伯的类似病情反复发作，也曾出现食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血辗转于多家医院。在医院感染（肝病）科经由多学科讨论，2020年上半年洪大伯接受了“经颈静脉肝内门体分流术”，术后洪大伯的腹水和门脉高压明显得到了控制。 但不久后洪大伯又出现了新问题：洪大伯出现呼之不应，送至另外一家医院感染（肝病）科被诊为肝性脑病，给降血氨等治疗后好转。但大半年来洪大伯反复出现肝性脑病，而且越来越频繁。 就在洪大伯和家人一筹莫展之时，感染（肝病）科主任教授提出采用粪菌移植新技术来治疗其肝性脑病。经过和洪大伯一家沟通后，他们表示愿意尝试这项新技术。而捐献粪菌的，正是他大学刚毕业的侄女。经过几项检查后，其侄女符合粪菌捐献要求。 新年伊始，经实验室处理后的200ml粪菌液通过灌肠方式成功注入洪大伯肠道内，洪大伯当天状态良好；隔天再注入一次后，复查洪大伯的血氨迅速降至正常，肝生化学指标稳定，洪大伯开心地回家了。现在一个月多月过去了，洪大伯精神状态不错，复查血氨也都正常，生活幸福。 文章全部为医院临床治疗真实病例，希望更多的患者用这项医疗技术来恢复健康。 |
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