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李东垣益气聪明汤，具有补益作用，能够治疗清阳不升的高血压头晕眼花。 有一个老妇人，血压一直很高，头晕耳鸣眼花，很不舒服。中医生看到血压高，一般都不敢用补。 不能受高压能不能补的限制，病人头晕眼花，没力气，脉弱，耳鸣，就是典型的气虚，清阳不升。 开李东垣《脾胃论》的益气聪明汤。结果几剂头晕耳鸣好了，人也有力气，血压居然降下去了。颈椎病清阳不升的也可以用。 益气聪明汤治全身无力 头晕眼皮重，拉不起来，或耳鸣或鼻塞，是气虚，清阳不升，益气聪明汤。老人大医院查没事，可全身没力不舒服，少气懒言。这是气虚，清阳不升，西医讲的心脏无力，心肌缺血，用益气聪明汤，补气升阳还不够，要加点桃仁、红花、鸡血藤、丹参，活血之品。脾胃气足，心脏有力，身体就很轻松。 耳鸣的人：像知了总在耳中鸣叫，像总是听到黄药师吹萧…… 眩晕的人：咦，天花板怎么掉地上了？房屋倾斜，地面也在波动！身体稳不住了，眼前开始飘忽…… 有颈椎病：颈椎麻木、疼痛，可我明明才坐电脑前一个小时啊！ 老年痴呆：这个人为什么要带我进屋，这是谁的家？我是谁？ 以上症状，表面上仅有一个联接点：患病部位均在上。往深层找原因，则可能和脾胃虚弱，导致清阳不升相关。一些脑动脉硬化、高血压、白内障等病，也是由此而来。 脾主运化，胃主消化，当饮食进入胃腑，在胃的腐熟消化后，精微物质被吸收，经脾的运化作用，分别输运到全身。如果脾胃虚弱，不能与呼吸而来的清轻之气结合，将精微物质向上输送，便是清阳不升，令口舌诸窍都浑沌，引起耳鸣、眩晕，老年痴呆等症。 来自《东垣试效方》的益气聪明汤，益气升阳，聪耳明目。正可既助脾胃运化，又可使清阳升起，解决病痛。 组成： 黄芪甘草人参各15克 升麻葛根各9克 蔓荆子4.5克 芍药3克 黄柏酒制，锉，炒黄，3克 用法：将所有药材研成粗末，每次取9克，用水煎煮后服用。睡前、清晨各服用1次。 此方既然要益气升阳，补气要药黄芪和人参便责任重大。黄芪固表，药力向上和向外走。人参走内，大补元气，固五脏之气。两者同用，各以所长补其所短，益气升阳而举陷。 甘草在很多人的印象中是调和诸药的办公室主任角色，但其实它也是一味补益中草药，中焦气血虚弱的时候，它能撸起袖子就上场，生血补气。同时还具有解毒的作用。 三味药就像守卫大本营的将帅，运筹帷幄，让脾胃的运化功能大增。那么，升清脾胃，上阵杀敌，该点谁的名呢？ 自然是善于奔走，人未到味儿先至的将才了。 升麻辛甘微寒，葛根甘辛凉，两味药都因甘味而补中焦脾胃，又因辛味而善于走窜，均可升举脾胃清阳之气，正胜任此行。 金元医家李东垣提出： 凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土者，宜升麻、葛根以升散其火郁。 两味药的区别：葛根主升脾胃清阳之气达到生津止渴、止泻痢之功。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜（风热上扰也是清阳不升的坏处之一哦）。升麻主升脾胃清阳之气达到升阳举陷之功，又清热解毒。 也就是说，葛根偏于主外，升麻偏于主内。共同成长，共同升清，合作共赢。 升麻和葛根正在前方忙赶路，蔓荆子跟在后面追：等等，还有我呢！ 蔓荆子同样味辛，却兼苦味，能燥湿，带着微微的严肃，有点寒意。能疏散因清阳不升引起的风热上扰，清利头目，除湿气。可将人体之正气舒舒爽爽地上达于巅顶，是一味治头痛和眼疾的好药材。 升麻和葛根回头，咦，听名儿以为是个软妹子，没曾想能耐却不凡。赶紧停下脚步：巾帼，咱一起。 芍药妹妹（白芍）在后面敛眉泛酸吃醋啦！ 本来是健脾胃，升清阳的，为什么要加入疏肝理气，柔肝养血的白芍呢？ 自然是因为肝藏血了。脾胃所主的运化，是需要血行来推动的，所以脾胃把水谷精微物质转化成血，储存于肝脏，起到濡养脏腑组织、维持相应功能的作用。 如果肝血虚，脾胃的升清功能便会受到抑制，易引起头痛眩晕等症。而白芍不仅养肝血，还柔肝止痛，对于因血虚引起的面色萎黄，甚则头痛眩晕，甚至痘疹发斑，都是手到擒来。所以，白芍和升麻、葛根，早就是一个公司的，在一个治麻疹的升麻葛根汤里共过事。 难怪看到升麻葛根等蔓荆子要吃醋，原本白芍就味苦、酸，性微寒。柔肝止痛是她的本事，喜欢吃点小醋，像林黛玉一样生个气，也是骨子里自带，本性！ 这个益气聪明汤里，还有位它们的前同事，就是那个和黄芪人参人模人样站到一起的甘草。此时，甘草正微笑着注视它们，似乎在鼓励：成年人不讲吃醋，只讲责任。要为共同的目标努力哦。 在五行理论中，肝属木，肾属水，水能生木，所以白芍所属的肝，与肾是子母关系，肝为肾之子，肾为肝之母，母脏病变会影响到子脏。又肝主藏血，肾主藏精，精、血互生，血分药黄柏因此出场。 黄柏补肾生水，性味苦寒，清热泻火，善于去除“肠胃中结热”。此方用量最大的黄芪人参性温，升麻葛根蔓荆子又辛散，黄柏的苦寒可为其反佐（他拍拍还稍许不开心的白芍，你敛阴降火也可反佐，在这家公司，和我比和升麻葛根更有共同语言哦），达到调和药性的功效。 另一方面，黄柏补肾生水，可固摄下焦，如果没有黄柏，很有可能补气之后，从下焦漏下。所以中医用方，确是前方后营都顾及，思虑周到。 由上各药的功效与配伍也可看出，此方与诸窍相关，难怪以聪明命名。 眼疾方面，可治多年目暗，视物不能，白内障等。 耳疾方面，可治耳鸣耳聋。 头疾可治眩晕，老年痴呆、脑动脉硬化症等。 甚至颈椎病、高血压病等，只要与脾胃虚弱，清阳不升有关，也可采用此方。 相关报道 耳鸣：本方治疗耳鸣50例，以耳鸣症状变化评定疗效，7日为1个疗程，总疗程为35日。 结果：随访治疗5个疗程后，耳鸣症状完全消失32例，耳鸣症状减轻15例，无明显好转3例。(《四川中医》2 012年第1期) 颈椎病：本方加减治疗颈椎病60例，对照组34例口服颈复康冲剂，同时配合按摩。30日为1个疗程，服用3个疗程左右。 结果：治疗组治愈45例，好转11例，4例无效，有效率93.3%，优于对照组。(《河南中医学院学报》2006年第4期) 老年性痴呆：本方加减治疗老年性痴呆(AD)脾肾两虚型30例(治疗组)，对照组30例予盐酸多奈哌齐治疗。 结果：治疗组各量表评分均优于对照组。(《辽宁中医杂志》2014年第5期) 益气聪明汤 【组成剂量】黄芪15克，甘草15克，人参15克，升麻9克，葛根9克，蔓荆子4.5克，白芍3克，黄柏3克。 【用法用量】上药共研粗末，每取9克，加水300毫升，煮取150毫升，去渣，临睡前热服，近五更再煎服之，得睡更妙。 【功用】益气升阳，聪耳明目。 【主治】中气不足，清阳不升证。症见内障初起，目糊，视物昏花，神水变淡绿，次成视歧(复视)，久则不睹，神水变成纯白色；亦治耳聋、耳鸣。 【方论】本方所治的目障、耳聋是由于中气不足，清阳不升所致。治宜补中气，升清阳，利清窍。方中 黄芪、甘草、人参甘温以补益脾胃； 升麻、葛根、蔓荆子轻扬升散，鼓舞胃气，升发清阳，上行头目； 白芍敛阴和营； 黄柏降火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二药调理肝肾，且以制约升散药之太过。 诸药合用，中气充足，清阳得升，清窍通利，则耳聪目明。 正如《东垣试效方》所说：“久服无内、外障，耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”故名益气聪明汤。 【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源，脾胃旺盛，则气血充足，身轻体健，耳目聪明。若中气不足，清阳不升，则气血不能输布上达清窍，故目障、耳聋等。病证虽多，总由气虚下陷所致。东垣引用《素问》“脾不及，则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论，指出脾胃受病，五脏得不到需要的营养，便无以充养九窍，皆令耳、口、鼻等九窍不通。 升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药，则升阳举陷之功不显；若不用补气药，升提无济于事。气虚则清阳下陷，故必以补气药为主，气足则陷自升。升提药只用少量即可，不必过多。 《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。 此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃； 甘草甘缓以和脾胃； 干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。 中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣； 白芍敛阴和血， 黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。 好久不见！我很想念大家！ 自去年新冠疫情以来，工作与生活节奏都被强行改变了，书生的更新也陷入历史低谷：半年一更。对不住长期关注医界书生的粉丝们了。 前天有位老朋友，兴奋地拿着一张抄写的纸条跑到门诊来找我，认真地问道：“最近记忆力下降的厉害，我觉得自己智商有点不够，所以上网一查，结果发现一个益气聪明汤。多好的名字，是不是能让我变聪明？” 不错，还挺专业，查到了益气聪明汤。 但是，首先我想说明的是，你所想要的“聪明”，和益气聪明汤的“聪明”之间，可能差了一本《说文解字》。 益气聪明汤，是金代名医李东垣创制的方子，记载于《东垣先生试效方》。主治的什么病呢？ “内障、耳鸣，或多年昏暗，视物不能”“此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明” 哦，原来李东垣指的是耳朵和眼睛的灵敏度！完全不是您以为的智力问题啊！ 聪明这个词，我们今天用的意思好像就是智商高嘛，那古时候为什么指的是眼睛和耳朵呢？ 读懂汉字，首先要从字形上来体会。  “聪”字的字形，从甲骨文开始，就是左边有个耳朵，右边有头面、有心，表示听力清楚，听到的东西能很清楚地传递到心里去。这叫做“聪”。《说文解字》“聪”：察也。察者，覈也。聰察以雙聲爲訓。从耳悤聲。《庄子》：耳彻为聪。《春秋繁露》：听曰聪，聪者，能闻事而审其意也。  “明”又是什么意思呢？明字的字形，更是四千年来没有变化，左边是太阳，右边是月亮，这是古人在自然界中能看到的最亮的两种事物，所以组合起来表示眼睛看东西非常清楚。《说文解字》：“明，照也。从月从囧。凡朙之屬皆从朙。”《左传》：“照临四方曰明。”从发光发亮的意思出发，表示视觉清晰。 “聪”“明”合用，表示耳朵听力与眼睛视力都非常棒，能听得清、看得清世间万物，感知准确。也就是成语“耳聪目明”的根据。 所以，李东垣的益气聪明汤，目的在于通过补中益气的方法，达到耳聪目明的目的，这才是这张方子所最直接的目的。 让我们一起复习一下益气聪明汤的原方： 黄芪、甘草各半两，人参半两，升麻、葛根各三钱，蔓荆子一钱半，芍药一钱，黄柏一钱（酒制，炒黄）。 呋咀，每服秤三钱，水二盏，煎至一盏，去滓，热服，临卧。 按现在常规剂量重新编排一遍： 生黄芪15g，生甘草15g，人参/党参15g，升麻9g，葛根9g，蔓荆子5g，芍药3g，炒黄柏3g。可以用作汤剂，也可以打成粉，每次晚上睡觉前，服用6-9克，可能更接近原方用法的意义。尤其是临睡前服用，通过夜间运化吸收，能更好地滋润耳目。 不过话说回来，由于听觉和视觉都很清晰透彻，人的内心对外界事物的影响也会有更清晰的认知和理解，于是到后来，“聪明”演变为天资高，记忆力、理解力强的意思。 如果眼睛视物不清出现老化、白内障；耳朵听力下降，出现耳鸣、耳聋。耳目不聪明，还会进一步发展成为眩晕、失眠、健忘、痴呆等病症。益气聪明汤针对这一病因病机，在现代的临床中，应用的仍然十分广泛。尤其是一些老年性的器官衰退，最后影响到了记忆力、反应力，通过益气聪明汤改善视觉和听觉，也能起到提高记忆力、反应力的作用，是不是也算间接起到了把人变聪明的目标呢？ 这就需要各位读者开启智慧，自己理解了。正如古人诗云： 瞽者不视色，聋者不听声。 观其动作间，视听由心生。 一心苟有蔽，耳目绝聪明。 |
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