 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前些日子，我和几个从异地来的老同学小聚。 聊天的时候，我一时间有些走神，听到旁边一桌客人的聊天内容。 其中，有一个人叫苦：自己最近右侧腿痛，严重时甚至不敢着地，花了不少钱才勉强好转。 这时候，另一个人马上搭话：“那你得喝点酒啊，喝点酒，活血，就好了”。 腿疼的人一听，心里似乎还挺高兴，说道：“那我今天更得喝点了，这是在治病啊”！ 听到这里，我脑袋“嗡”一下，差点冲过去，把他的酒瓶子抢下来。 中国人对中医的误解，甚至是无知，居然到了这种程度！ 在这里，我想说，对于相当一部分坐骨神经痛患者而言，饮酒恰恰是最大的诱因。不喝酒还好点。喝了酒，痛上加痛。  在这里，我给你说一张我早年经历过的医案。 那时候，有一个男子，来找我老师。 来的时候，拄着拐，被别人搀扶着。 怎么回事呢？他在发病之前的一天，去参加邻居的婚礼。酒席上，他喝了不少酒。 结果，回到家当天晚上，腿就有些疼。第二天，更疼。 疼痛，从腰部开始，沿着右腿大腿后侧向下放射，一直到脚上。腿后侧疼，像被火烧了一样。腿的外侧则有麻木感。咳嗽、弯腰，都疼。脚不敢落地。 就这样，他在家人的帮助下，赶紧就医。经诊断，为坐骨神经痛。 我老师在了解情况后，给他诊脉，发现那个脉象，硬邦邦的，跳得特别快。我老师还特意让旁边的我感受一下，说这就是典型的弦数脉。 看舌头，发红，苔黄腻。细问得知，从昨天到现在，小便一直发黄，口里苦，脸红，整个人心烦焦虑。 我老师对患者说的第一句话就是：“以后无论如何，都不要再饮酒了。眼下，你这条经脉还能勉强洗一洗。再喝酒，恐怕就洗不了了”。 说完，见我老师写了一张配伍： 龙胆草10克，栀子、黄芩、车前子（包）、柴胡、泽泻、木通、地龙各15克，白芍、生地、当归各20克，桑枝、虎杖各30克，甘草6克，水煎服，每日一剂。 结果，这个药，患者服用了3剂，疼痛大大减轻。再用5剂，诸证悉平，腿不疼了。 这里头怎么回事儿啊？很简单，问题就出在肝经湿热上。 在这里，我要给你亮明一个观点，这就是，我们的腿，和肝经有关系。不信，你可以观察足厥阴肝经的循行部位，是不是和坐骨神经痛发生区域，比较重叠？中医理论就认为，一旦肝经有了湿热之邪，那么肝经所及之处就会为湿热所袭扰。这个时候，就会出现疼痛。现代医学语境下的坐骨神经痛，从中医分型辨证的角度来说，有相当一部分就属于肝经湿热。  这种肝经湿热引发的疼痛，有一些特点，比如疼痛呈烧灼样，很剧烈，而且腿沉、口苦、舌红、苔黄腻，脉象弦数或者弦滑，发病比较急。患者的生活环境，或者饮食特点，都可能体现出“湿热”二字。 这里头，饮酒引发的疼痛，尤其需要引起关注。有些人就是这样，喝完酒，就犯病。他们觉得，喝酒，活血化瘀，温经散寒，应该会缓解疼痛。这个，只能说针对寒邪阻痹的患者，比较合理。对于肝经湿热型的患者来说，喝酒就等于加剧湿热，让问题越来越严重。 当然，也有的人，问题不出在喝酒，而是饮食太香、太腻、太好。这些，也会引发湿热。 既然问题源于湿热，那要缓解疼痛、控制病情，务必要清利湿热。怎么实现呢？我老师用到了龙胆泻肝汤的配伍。咱们再看一遍—— 龙胆草10克，栀子、黄芩、车前子（包）、柴胡、泽泻、木通、地龙各15克，白芍、生地、当归各20克，桑枝、虎杖各30克，甘草6克。 读者朋友，你记住啊，这里头的龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、木通、生地、当归、甘草，这些就是龙胆泻肝汤的标配。 龙胆泻肝汤，是中医治疗肝经湿热证的最常用方子，没有之一。我老师所谓的“洗一洗肝经”，其实就是用它来洗。 这里头，龙胆草、栀子和黄芩，就是用来清热燥湿的。龙胆草专入肝经，既能清肝经湿热，还能清肝火。车前子、泽泻、木通，这都是利水的，引导热邪从小便排出。你要是想洗掉肝经上的这些脏东西，是不是得有水啊？没有水，你拿啥洗？所以，用当归和生地来滋阴补血。滋阴补血，还能防止清热燥湿、利水除湿之品伤正伤阴。 当然，你又是清热，又是利水，苦寒之品用了不少。这就容易遏制肝的升发之性。怎么办？来一个柴胡。柴胡疏肝解郁，配合当归，可以调肝。 这就是基本意图。我老师在这个基础上，加入可以柔筋止痛的白芍、通经活络的地龙，以及通经、利湿、清热的虎杖、桑枝。这就比较周正了。  我老师后来告诉我，龙胆泻肝汤，加上白芍、桑枝、虎杖、地龙，这是中医治疗肝胆湿热型坐骨神经痛的常有配伍。业界，不少人都这么用。有一些此类经验，还被权威的中医刊物报道过。他要求我好好记忆、背诵，日后服务于民。 而我个人的体会是，龙胆泻肝汤加减治疗湿热型坐骨神经痛，确实有一定效果。 当然，我把这个问题详细地写出来，不是为你开方子。坐骨神经痛到底是不是属于湿热型，要经过严格而专业的辨证。舌脉特点，前文已述。非专业的读者朋友，务必在中医师的辨证指导下来判定。 我想要提醒你的，是湿热这种致病因素，对人体所产生的影响。 湿热源于哪里？一是环境，二是饮食。在饮食中，饮酒带来的伤害最大。你可千万不要以为，酒这个东西可以散寒、活血，适当喝点一定可以缓解腰腿疼。你得分清自己的证型再说啊。寒邪阻痹的人，可以这么做。证属湿热的人，这么做就是慢性自杀了。这个事儿看不准，将来容易走弯路的。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，祝福你肝经清爽，两腿无病。 |
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