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随着生活水平的不断提高,在我国患有脂肪肝的人也越来越多。据有关资料显示，我国30～40岁的男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝。当知道患了脂肪肝，一部分人非常焦虑，但也有一部分人根本不在乎，认为脂肪肝就是吃得好了一点，压根也不把它当作是病……其实，这两种处理方式都不是很妥当。 3月18日是全国爱肝日，北京地坛医院肝病中心副主任医师王琦；北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 副主任医师胡立明，和您聊聊已经被大家司空见惯的脂肪肝。 脂肪肝到底是不是病？ 所谓脂肪肝是血中游离脂肪酸过多，或肝脏脂代谢异常，导致甘油三酯在肝脏内堆积，形成脂肪肝。通俗地说就是肝脏被油脂“糊住了”。轻度脂肪肝可能没有不适，只有在体检时做腹部彩超才能被发现。 脂肪肝在没有出现肝脏功能损害时称为单纯性脂肪肝。但如果肝脏脂肪堆积增多或时间持续，可能会进一步造成肝细胞的破坏，出现肝功能如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标的异常，这时候就转变为脂肪性肝炎了，患者可能有腹部胀满、右侧季肋区胀痛、乏力等不适，也可能仍然没有任何的不适感。如果再进一步发展，持续的肝损伤就会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要关注脂肪肝、了解脂肪肝、把脂肪肝看作“病”来对待。 发现脂肪肝后该怎么办？ 我们从病因分析，肥胖、代谢综合征、过量酒精摄入、病毒性肝炎特别是慢性丙型肝炎、药物性肝病、过度减肥和比较罕见的肝豆状核变性，及其他一些少见的原因，都可以引起肝脏脂肪变性，但绝大部分患者可能都属于代谢相关性脂肪肝和酒精性脂肪肝。考虑到不同病因所致脂肪肝的处理原则存在差异，建议首次发现脂肪肝的患者到专科医院或专科门诊进行规范诊疗。 在明确脂肪肝的诊断、进行病因和疾病所处阶段的分析后，医生会帮患者制定系统的治疗处方，比如酒精性脂肪肝的核心原则是“戒酒”；代谢相关性脂肪性肝病患者必须远离不健康生活方式，减重、多动，一般还会建议你同时治疗合并症，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及其他相关代谢紊乱，必要时，医生还会开具药物医嘱进行药物治疗；其他原因的脂肪肝，医生更会开出针对性的治疗医嘱。 不是只有吃的多才得脂肪肝 我们都知道吃得多吃得太好了能得脂肪肝。今天想告诉您的是吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。 如果偏食，每天只吃种类有限的食物，如面包、薯条、方便面之外什么也不吃，饮食中淀粉和糖的含量太高，但又缺乏维生素和蛋白质。我们都知道，过多的淀粉和糖在机体利用不了的时候就会变成脂肪储存起来。维生素B族和维生素E都在体内参与脂代谢。低蛋白饮食可使体内许多必须氨基酸和参与肝脏代谢的胆碱、卵磷脂缺乏，这些物质都是合成载脂蛋白所必须的原料，如果长期缺乏，机体就无法制造负责运输脂肪的载脂蛋白，肝脏里的脂肪也无法坐上载脂蛋白“船”离开肝脏。这些脂肪在肝脏里堆积起来，就形成了脂肪肝。 而当人处于饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高，肝脏摄取脂肪酸的量取决于血浆中的游离脂肪酸的量，所以大量游离脂肪酸进入肝脏中，也可引发脂肪肝。现在的生活水平提高了，而人们的科学生活意识没有明显提高，因而造成营养失衡，脂肪肝的发病率增高。 脂肪肝可逆转 单纯性代谢相关性脂肪肝往往是可以逆转的，减重与运动就是最有效方法。 合理运动：推荐游泳、慢跑、快走等有氧运动，每周3～5次中等强度的有氧运动，运动量控制在运动时心率的次数达到“170-年龄”，持续30分钟以上。运动所致的疲劳感于运动后20分钟内消失，说明运动是合适的。 科学饮食： 1、饮食要定量，结构要合理：严格控制饮食的日热量，并控制晚餐占每日总摄入量的30%以内。减少食物中高脂、高糖食物摄入。 2、少吃重口味食物，比如过咸、过辣食物的摄入。 3、吃有利于减肥的食物：比如地中海饮食，食物安排多样，尽量采用粗加工食物代替精细加工食物。 4、不推荐完全素食主义：长期素食可能导致脂肪、蛋白质摄入过少、体脂分解过多，脂蛋白合成减少、脂肪转运障碍。 5、如果脂肪肝患者已经发展到了肝硬化阶段，非常容易出现消瘦、体重下降、白蛋白下降并且不易纠正、肝功能迟迟难以恢复正常等情况，其中一个重要原因，就是我们体内的脂肪和蛋白质都被氧化分解去参与供能了，严重时影响到肝细胞的再生及肝功能的恢复，此时营养改善更为重要，建议可咨询专业人士进行调整。 脂肪肝的发生主要是与我们目前的生活方式的改变有关，长期大量的高脂饮食的摄入、多坐少动的生活方式、饮酒、药物的摄入，这些都会加重脂肪肝的风险。 所以，生活中您一定要注意定期体检，如发现有脂肪肝，一定要咨询专业的医师，找出病因，因病施治。平时要调整饮食结构，均衡营养，更不要盲目减肥或追求快速减肥。 怎样避免脂肪肝？ 一般人以为只要少吃饭，少吃脂肪类食物就可以了。岂不知经常吃糖。也就是说经常吃甜食更容易让我们患上脂肪肝还有高脂血症糖尿病等。 下面让我们来讲一下多吃糖导致脂肪肝背后的故事。
这其中有着非常高比例的人群平时基本不喝白开水，都是代之以各种甜味饮料。 这其中有什么重大的关联吗？
如果是淀粉类食物还好，它们是以比较缓慢的速度就是说可控的步骤为我们人体所利用，而甜味剂大多是单糖形式，进入胃肠以后会以非常快的速度进入血液当中，对我们人体的胰岛素造成极大的负担，过多摄入甜食会使肝脏脂肪合成过多、氧化减少，干扰肝脏对脂肪的代谢，并在肝内合成一些低密度脂类物质，打破供求平衡。 长此以往我们人体就会就近把这些物质储备起来，最多的就是以脂肪的形式储藏在内脏里，最重要的就是肝脏和腹腔大网膜，这种肥胖就是向心性肥胖，远不是我们周身非常均匀分布的脂肪那么健康，带给我们的就是高脂血症，动脉硬化，糖尿病等等。健康问题早早就要开始困扰着我们。 既然甜味这么可怕，那我们的身边为什么还有那么多人对此趋之若鹜？ 很重要一点就是现代人的压力远高于以往，甜味剂可以缓解压力，不知不觉中困在其中。 在我们中国还有特殊的国情就是溺爱，从儿童时期就让甜味扎根于饮食习惯当中，为将来的饮食健康带来隐患。 受访专家：王琦 北京地坛医院肝病中心副主任医师、胡立明 北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 副主任医师 （来源：人民好医生） |
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