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甲状腺病例讨论01-08 病例一 滑动查看更多 病例二 滑动查看更多
王飞-贵州思南医院图解 病例一，甲状腺右叶低密度结节，有咬饼征，形态不规则，增强后病灶磨玻璃强化，病灶有缩小趋势，考虑滤泡性病变，PTC。 病例二，甲状腺左叶病灶，有PTC，也有结甲。  吴勇-东莞市大岭山医院图解
黄聪-PLA 926医院图解 傅良飞-永安市立医院图解 魏培英-浙江大学附属市一医院 病例一：右侧叶低密度结节，形态不规则，增强后磨玻璃样强化，咬饼征，考虑PTC。 病例二：左侧叶低密度结节，边缘微钙化，增强后范围缩小、边缘变模糊，咬饼征；超声上稍低回声，形态欠规则，纵横比＞1，内见粗细不均高回声。综合考虑PTC。 黄国华-贵州省安顺市平坝区中医院图解
陈宜春-成都华西龙泉医院图解
邓华东-丽水市人民医院图解
病例结果： 病例一
病例二
甲状腺乳头状癌诊断依据 1）形态不规则 瘤体的形态在一定程度上反映了其生物学行为，甲状腺乳头状癌呈浸润性生长，瘤体各部位生长速度及瘤周甲状腺组织、血管、胶原纤维等成分对瘤体生长的限制不一致，从而造成瘤体形态不规则。 2）咬饼征 指CT平扫时正常高密度的甲状腺轮廓局部缺损如“咬饼状”，瘤体的最大径位于瘤体一甲状腺交界区或甲状腺外侧，其发生机制尚不明确，可能与瘤体发生于甲状腺边缘并累及甲状腺包膜，或虽未累及包膜，但与包膜之间甲状腺组织菲薄，CT无法分辨有关。 3）增强后病灶范围缩小／模糊 增强后病灶范围缩小／模糊或转清晰与瘤体一甲状腺交界区密度差异有关，差异越大，边界越清晰，而差异越小，边界越模糊。PTC细胞或滤泡成分丰富，而梗死、胆固醇结晶沉着及玻璃样变性等较少，增强后瘤体明显强化，与周围明显强化的甲状腺组织之间的密度差降低，故增强后病灶范围缩小／模糊。 4）微钙化 国内外大部分学者认为微钙化对甲状腺恶性肿瘤的诊断具有重要的价值，尤其是乳头状癌，其病理基础多为砂粒体，也可由细胞供血不足导致组织退变、坏死而产生钙盐结晶沉积所致。
编辑：初艳龙 杨海 审核：相沙甲状腺影像联盟 |
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