|
“咬饼征”又称“甲状腺边缘中断征”，狭义的“咬饼征”是指瘤体最大处位于瘤甲交界处或甲状腺外；广义的“咬饼征”指瘤体边缘和甲状腺边缘具有一定的接触面，接触面较平直，非杯口状表现。所以前者特异度高，后者敏感度更高。CT增强扫描后，瘤体边缘有一定强化，影响瘤体与甲状腺边缘结构关系的观察，所以“咬饼征”通常在需要结合 CT 平扫 增强的互相对照进行，否则极易漏诊。鉴于较大瘤体，无论良性或恶性，均可压迫或侵袭甲状腺边缘，导致正常甲状腺边缘菲薄，阅片不易辨别，“咬饼征”仅针对形态不规则者，否则会降低其特异度，形状为规则的圆形或类圆形很难观察查出“咬饼征”。临床意义：“咬饼征”是甲状腺乳头状癌重要的CT征象，其敏感度和特异度分别是75%---91.9%和81.3%---94%
“咬饼征”外侧缘形象描述：
增强CT 从平扫层面可看出左侧甲状腺外侧缘有缺损呈低密度表现，缺损最大直径位于甲状腺边缘，增强后低密度区消失。所以提示我们“咬饼征”要在CT平扫下观察
同样，在这个病例中可以在CT平扫下看到甲状腺左侧叶边缘有一占位，内有微钙化，增强CT后钙化仍然存在，但展位区域明显变小。 “咬饼征”外侧缘形象描述： 
一张饼一切两半，在饼的内侧缘“咬一口”，同样最大径位于饼的边缘 
甲状腺右侧叶见低密度占位区，伴微钙化，内侧缘出现“咬饼征”；增强CT后，“咬饼征”消失。 “咬饼征”上极（病变位于甲状腺上极） 
一块“披萨”咬掉尖部 
CT显示左侧叶甲状腺组织明显小于右侧，提示该区域有一定缺损；与增强CT对照后，病灶显示出来。但未见明显“咬饼征”，可观察矢状位影像。 
在矢状位上可以看到甲状腺左侧位有一明显低密度占位，且在甲状腺上极出现缺损
甲状腺左侧叶出现缺损，被软组织密度影所取代。冠状位重建可见瘤体最大径在甲状腺边缘
病变累及整个甲状腺右侧叶，尤以峡部为主，内部可见微钙化和粗钙化的混合钙化。增强检查后，病灶边缘有所强化，同时可见颈部淋巴结多发转移
平扫可见甲状腺左侧叶有一形状欠规则的低密度结节，边缘较连续，无“咬饼征”征象。这种无“咬饼征”的甲状腺病变要借助其他检查方式。超声显示一等稍低回声为主的病灶，病灶边缘，薄层甲状腺组织存在，最终病理结果乳头状癌
CT的“咬饼征”和超声“包膜接触”
病例可见甲状腺左侧叶后方一低密度病变，见“咬饼征'。超声提示病变位于甲状腺后方，存在包膜接触。CT矢状位见病变在甲状腺后上方，出现”咬饼征“，超声纵切显示病变与甲状腺包膜接触。所以CT上的”咬饼征“和US的包膜接触存在相关性，但未必具有一致性。
该病例CT显示典型”咬饼征“内有钙化。超声提示病灶与气管之间存在甲状腺组织回声。所以CT上的”咬饼征“和US的包膜接触存在相关性，但不具备一致性。 如果本公众号的内容对您有一点帮助，可以点关注不迷路！
|
