防己（妊娠水肿、预防卵巢过度刺激综合征、输卵管积水、经前烦躁经后失眠、脏躁、妊娠腰痛、痹证（肩周炎）--马氏妇科

妊娠水肿  叶某，27岁。妊娠7月余，两下肢水肿直至膝下半月，呈凹陷性。小便频数，大便软，血压正常，纳可。舌边稍红，苔薄白，脉细滑。治法：益气健脾利水。方剂：防己黄芪汤加味。防己10g、黄芪15g、炙甘草6g、炒白术30g、生姜5片、大枣5个、天仙藤10g、炒薏苡仁30g，服药4剂，二下肢水肿即消。

预防卵巢过度刺激综合征  刘某，34岁。继发不孕3年，使用超促排卵方案（倍美力＋尿促性素针＋绒毛膜促性腺激素针）治疗后，B超检查子宫内膜厚度7mm，左右侧多个卵泡发育，最大卵泡29mm×22mm，子宫直肠窝见前后径16mm的液性暗区。小腹微胀，腰部胀坠感。继续肌内注射绒毛膜促性腺激素针5000u。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温阳行气，健脾利水。方剂：防己茯苓汤合五皮散加减。防己10g、黄芪12g、桂枝6g、茯苓皮30g、甘草5g、陈皮12g、大腹皮15g、桑白皮12g、赤小豆30g、天仙藤12g，1剂。次日B超复查，子宫内膜7mm，右侧卵泡持续增大至39mm×27mm，21mm×12mm，子宫直肠窝仍见前后径12mm液性暗区，但小腹及腰部胀坠感减轻。继续使用上方治疗3剂，症状消失。

输卵管积水  卢某，27岁。慢性盆腔炎，原发不孕2年，B超检查显示右侧附件区可见一囊性暗区，大小约56mm×35mm×30mm，形态不规则，壁毛糙，内部透声好。西医诊断：右侧输卵管积水。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：行气清热，利水通便。方剂：己椒苈黄丸合四逆散加减。防己12g、花椒5g、葶苈子12g、炙大黄9g、柴胡12g、炒白芍10g、枳壳10g、炙甘草6g、三七4g、红藤20g、蒲公英20g、败酱草15g，随症加减6剂。此后再用调气血，清湿热法治疗。方剂：四逆清带汤（参见柴胡条），14剂。治疗后B超复查：右侧输卵管积水消失。

经前烦躁经后失眠  潘某，30岁。患慢性盆腔炎。经前一周心烦易躁，难以入寐，面部痤疮明显增多，月经正常，经期乏力，经后常失眠，持续至下一月经周期。带下微黄有异味。现为周期第8天。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血疏肝，养心安神。方剂：防己地黄汤合甘麦大枣汤、栀子豉汤加味。防己10g、生地黄20g、桂枝3g、防风10g、甘草5g、小麦30g、大枣5个、炒栀子10g、淡豆豉10g、夜交藤30g、合欢皮10g，7剂。二诊月经来潮，经前诸症减轻，寐差。中药守上方，7剂。三诊月经来潮，4天净，寐安，经前诸症已不明显。中药守上方，7剂。

妊娠水肿  叶某，27岁。妊娠7月余，两下肢水肿直至膝下半月，呈凹陷性。小便频数，大便软，血压正常，纳可。舌边稍红，苔薄白，脉细滑。治法：益气健脾利水。方剂：防己黄芪汤加味。防己10g、黄芪15g、炙甘草6g、炒白术30g、生姜5片、大枣5个、天仙藤10g、炒薏苡仁30g，服药4剂，二下肢水肿即消。

预防卵巢过度刺激综合征  刘某，34岁。继发不孕3年，使用超促排卵方案（倍美力＋尿促性素针＋绒毛膜促性腺激素针）治疗后，B超检查子宫内膜厚度7mm，左右侧多个卵泡发育，最大卵泡29mm×22mm，子宫直肠窝见前后径16mm的液性暗区。小腹微胀，腰部胀坠感。继续肌内注射绒毛膜促性腺激素针5000u。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温阳行气，健脾利水。方剂：防己茯苓汤合五皮散加减。防己10g、黄芪12g、桂枝6g、茯苓皮30g、甘草5g、陈皮12g、大腹皮15g、桑白皮12g、赤小豆30g、天仙藤12g，1剂。次日B超复查，子宫内膜7mm，右侧卵泡持续增大至39mm×27mm，21mm×12mm，子宫直肠窝仍见前后径12mm液性暗区，但小腹及腰部胀坠感减轻。继续使用上方治疗3剂，症状消失。

脏躁  陈某，42岁。诊断为抑郁症5年，心烦性躁，欲哭半月，噙泪就诊。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血清心安神。防己10g、生地黄15g、桂枝3g、防风10g、甘草5g、小麦30g、大枣6个、炒栀子10g、淡豆豉10g、连翘10g，7剂。药毕上症均除。

妊娠腰痛  邱某，31岁。原患慢性盆腔炎，带下较多。妊娠6月余，腰痛，骨盆疼痛3天。舌淡红，苔薄白，脉细滑。治法：调和气血，安胎。方剂：十三太保方加味。当归4.5g、川芎4.5g、炒白芍6g、厚朴2g、艾叶2g、黄芪3g、荆芥3g、川贝母3g、菟丝子3g、枳壳2g、羌活2g、甘草2g、萆薢10g、桑寄生20g、防己10g，5剂。二诊腰痛已除，骨盆疼痛明显减轻。守上方续进5剂。

       痹证（肩周炎）  周某，60岁。劳损致左肩重滞疼痛，呈游走性，运动障碍一月。小腿抽筋，形瘦，面色无华，口淡多涎。舌淡，苔白厚腻，微黑，脉浮。治法：芳香化浊，驱风胜湿。方剂：三仁汤加减。杏仁9g、薏苡仁30g、草果4g、法半夏6g、川木通3g、防己10g、藿香6g、佩兰6g、木瓜9g、蚕沙（包煎）9g、羌活5g，3剂。二诊肩痛略轻，二下肢发出大片湿疹。黑苔退。治法：祛风胜湿。桂枝5g、炒薏苡仁30g、法半夏6g、防已10g、木瓜9g、威灵仙5g、羌活5g、当归6g、蕲蛇3g、姜黄6g，3剂。小活络丹每次2片，1日2次吞服。药后肩痛消失。