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导读 许多中医学者在步入临床时，往往接诊的第一个患者就是脾胃病患者，脾胃病患者越来越多，因此，对于我们中医人来说，学习治疗脾胃病患者的经验应是我们所必须要去学习，要去面对的。以下就是经方大家胡希恕先生治疗胃肠病的经验总结，希望大家可以学习一下。  什么是胃肠道疾病 胃肠疾病，主要是指病灶在胃肠的症候，有些旁及胰腺、胆道、胆囊以及腹膜的症状表现。胃病包括西医所说的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡以及胃神经官能症等，西医在鉴别上对于各种疾病做出了明确划分。 慢性胃炎、胃神经官能症：食欲不振比较明显，多有胀满的感觉。但胃神经官能症，精神情志的影响与症状的发生、变化相关性比较明显，而一般药物又不能减轻其症状，其往往还有头痛、头晕、心悸、无力等症状。 急性胃炎、胃和十二指肠溃疡：主症则有明显的疼痛。不过，胃和十二指肠溃疡的痛，多以隐痛、胀痛、灼痛为主，并带有周期性或节律性，胃溃疡一般是餐后疼痛，十二指肠溃疡常常饥饿时疼痛，常在夜间或凌晨出现疼痛。 这些疾病，一般都有恶心、呕吐、嗳气、反酸、胀满、食欲不振、疼痛等症状。中医在鉴别区分上没有西医那么明确，但要切记，这类胃肠道疾病在辨证施治上却有其严格的规律性，这是必须用中医的辨证规律去理解和掌握的。 著名经方家胡希恕先生在诊治疾病时，往往以患者的症候反应为根据，因此对于胃肠道疾病的证治，胡希恕先生根据不同的症候反应进行分类，并给出了治疗措施。 分症论治的具体疗法 1.如果患者以胃疼呕吐、食欲不振，肠鸣下利、心下痞硬为主要表现，此处心下痞硬主要指的是满而不痛或闷胀发堵。 可以通过使用半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤治疗此类疾病，此三方皆出自于伤寒论，在临床应用可以根据伤寒论原方加减使用。 为什么这三个方子能够治疗此类胃肠道疾病呢？因为这三个方子中都含有半夏,干姜，黄芩，黄连，人参，大枣，甘草。其中半夏与生姜可以降逆逐饮止呕，黄芩与黄连可以解热除痞而止下利，人参可以治疗胃气不振，胃肠道疾病发生的根本原因就在于胃气不振。大枣与甘草可以调和诸药，使药方浑圆一体。 虽然这三个泻心汤的组成一样，但因为药量不一样，因此这三个方子的具体功效也有差别。其中生姜泻心汤更对嗳气、食臭有良效。甘草泻心汤常常对下利无度、日数十行，完谷不化者，有速效。 2.如果患者以嗳气为主，有呃逆、泛酸，大便反干，但心下也发堵为主要表现。 此类多用旋覆代赭汤治疗，旋覆代赭汤的药物组成为 旋覆花，代赭石，半夏，人参，甘草，生姜，大枣。方中的生姜、半夏可以降逆止呕，人参补胃可以用来治心下痞硬，如果患者胃酸过多，胃痛也偏重的话，要加制酸药，以乌贼鱼骨（海螵蛸）最为常用。更奇妙的是，此方旋覆代赭汤加乌贼鱼骨并无通便药，但吃了就能通大便，实为中医之宝贵经验，岂可等闲视之？本方用于十二指肠溃疡，亦有较好疗效。我在临床应用中，发现此方治疗反复发作的十二指肠溃疡尤为好用。 3.如果患者以胀满为主，也呃逆，但感觉呃逆之后十分舒服为主要表现。 此类疾病可以用茯苓饮主治，茯苓饮方内有苍术，可以重在治胃有停饮，又有大量橘皮行气，如果患者痛得重一些可加元胡6g，腹部胀满得厉害可以加木香、砂仁等芳香药。但要切记，芳香药耗气伤气，在治疗中应少用。 4.如果患者没有恶心、呕吐等症，只是疼痛为主要表现。 此类疾病可以用小建中汤来治疗；但是患者有恶心呕吐的话就不能用，因为此证不喜甘故也。此外主在治痛（胃溃疡或十二指肠溃疡所导致的疼痛）的还有甘草粉蜜汤，但原方宜去铅粉而加祛瘀止痛的白及，用于治胃溃疡有百发百中之效，尤其对胃出血用之更好。方药服法如下：炙甘草24，白及12，蜂蜜45  ，先煎前两味，去滓，加蜂蜜再煎，把水分煎除一些成糊状，作一剂服。《金匮要略》曰：“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时。毒药不止，甘草粉蜜汤主之。”铅粉有毒，但加蜂蜜、甘草则与人无伤，此黏滑性药物，食后附着在胃壁上，故不伤人，可是能诱杀蛔虫，甘草、蜂蜜又能治痛，可见古方配伍之妙。此类胃痛很多见，上述两方效果平稳可靠，不过，小建中汤有些偏温，利于虚寒证而不利于虚热证。有些时候病人是食管痛，但他说不清楚是胃还是食管，这种情况必须详审细问，若为食管，有热者则多为栀子豉汤证。 在以上的证型中，如果患者还伴有食欲不振的情况的话，可以和半夏厚朴汤合方来治疗使用，此点，我在临床应用过，半夏厚朴汤可以调理气机，从而可以调节饮食。 胡老先生还说过如果在临床中遇到一种胃病，属虚寒阴证的话，应该使用四逆汤类治疗。 以上就是胡希恕先生对于胃肠病的论治，也是我平常治疗胃病时常给别人开的方子，经我验证，非常有效，大家有机会的可以试用一下。 |
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