马尾综合征还分急性马尾综合征？

本文首发于微信公众号马尾综合征，作者：lok301

急性马尾综合症是一种医疗急症，需要及时诊断和治疗，以扭转或阻止对脊神经根(腰背神经)的神经损伤的恶化。急性腰骶神经根受到压迫引起的神经症候群，其表现为腰痛、坐骨神经痛、马鞍区感觉障碍、下肢无力、膀胱和肛门括约肌障碍及性功能障碍等，多由肿瘤、创伤、感染、椎管狭窄或椎间盘突出引起的硬膜外压迫所致。根据患者症状我们高度怀疑发生了马尾综合症。

如果您遇到以上的症状，请立即寻求紧急医疗评估。马尾综合征的表现大致分为三类：

1、疼痛

为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2、神经损害症状

初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3、括约肌障碍

此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

它的神经根和放射部位的对应关系表现为：腰3神经根受压时，根性放射部位在膝部，腰4神经根受压时根性放射部位在小腿以下，腰5神经根受压时根性放射部位在足背和踝，骶1神经根受压时根性放射部位在足跟和足底，骶2神经根受压时根性放射部位在下肢后侧和大腿内侧方，骶3神经根受压时根性放射部位在外生殖器和肛门周围。

CES是一种罕见但严重的脊柱外科急症，一经发现应尽早手术对ACES患者，手术越早越好。临床前期和临床早期是手术的最佳时期。一经明确诊断，应在24—48 h内实施手术。术后半年内是神经恢复最佳治疗时间，物理治疗结合中西医治疗可以进一步改善患者术后神经功能的恢复，其中生经益气 汤应用较为广泛，术前或术后的患者都可以做为恢复参考。