平时心率50-60次/分钟”，到底是病态吗？

今天门诊遇到一个病人家属，找我咨询80多岁老人平时心率50-60次/分钟，夜晚睡觉最低27次/分钟，是什么原因有危险吗？首先我初步回答这个咨询患者的问题，凭我的经验讲这个80岁的老人很可能有一些缓慢性的心律失常。因为老人家入睡后27次/分钟的心率还是偏慢一些的，也就是说很有可能提示存在异常的病理状态。我的建议是先让老人家做一个24小时动态心电图，根据结果看看有没有大于2.5秒的停搏，尤其是有没有大于3秒钟的停搏。如果有，请及时到当地医院心内科就诊处理。

下面张大夫还要再回答一下很多人的共同疑问，就是“平时心率50-60次/分钟”，到底是病态吗？是心脏疾病吗？”

其实，关于“窦性心动过缓”的诊断，国内国外不一样。我们国内的标准是心率小于60次/分钟的时候，可以诊断为“窦性心动过缓”。这也就是为什么国内的教科书上，正常心率的界定标准都是60次-100次/分钟的具体原因。而且我们国内的心电图机器自动出具的心电图报告也是依据这一点，机器出具的自动报告都是把心率＜60次/分钟定义为窦性心动过缓。比如说很多朋友心电图提示窦性心律，心率59次/分钟，然后报告就会提示“窦性心动过缓”，原因就在这里。

但是，在其他国家就可能不同，早在2018年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）联合发布了一份指南，也就是《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》。这份指南是现今世界上比较新的关于心动过缓的指南，这份指南认为：心率低于50次/分钟才可以考虑诊断“窦性心动过缓”，这与我们国内在这方面的规定不是完全一样，但是应该说这份美国的最新指南也有道理，也有很多临床心脏医生认可。因为现实生活中，太多人心率平时就是在50-60次/分之间，但是他们没有疾病，也不是病态，甚至有些人是因为坚持体育锻炼，身体好的一种表现。所以说，平时心率在50-60次/分钟之间，还真的不一定是疾病状态，更多人是一种生理状态。

最后，总结一下，很多正常健康人的心率都是在50～60次/分钟这个范围之间，不能简单的根据心电图自动出的报告认为是病态的“窦性心动过缓”，更不能一下子认为自己得了心脏病，这种武断的认识是不对的。如果您的心率偏慢，同时自己也担心，可以先考虑做一个Holter（24小时动态心电图），根据这个检查的报告，让专业医生告诉你下一步怎么办。您说对吗？

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希望我的介绍对您有所帮助。